Вазотомія носових раковин: показання до операції, техніка проведення та види

Вазотомія носових раковин: опис методу, показання та протипоказання

Вазотомія носових раковин — це хірургічний метод лікування слизової оболонки при порушеннях прохідності носових шляхів за рахунок розростання епітелію, зростання патологічно утворень або спаєчних процесів. Основною причиною появи випинання слизової оболонки, утворення поліпів є вазомоторний риніт.

Вазомоторний риніт — це хронічне захворювання слизового і підслизового шару носових шляхів, що приводить до дисфункції судинної оболонки мікроциркуляторного русла, що характеризується специфічними симптомами. Порушення нейрогуморальної регуляції тонусу судин і судинних сплетінь провокує зниження прохідності дихальних шляхів, утруднення носового дихання.

Причини і симптоми вазомоторного риніту розвиваються при розширенні судин, наростання набряклості носових раковин і стінок носової порожнини. Крім закладеності носа стан супроводжується рясними слизовими виділеннями з носа, провокує кашель і подразнюють верхні дихальні шляхи в період нічного сну.

Причини включають:

• фактори зовнішньої агресії (пил, азбест, деревна стружка, вата);
• гормональний дисбаланс;
• препарати (інгібітори циклооксигенази 1,2, бета-блокатори);
• стрес;
• надмірна фізична навантаження.

Захворювання розвивається в результаті набряку слизової оболонки, запальної інфільтрації та проліферації. Проліферативне запалення провокує зростання поліпів, новоутворень і склерозу носових раковин. На тлі вазомоторного риніту загострюються хронічні захворювання носоглотки, поліпи, синусити, туботиты.

Показання до проведення операції вазотоміі носових раковин включають вазомоторний риніт, стійкий до медикаментозної терапії. В процесі формується набряклість печеристих синусів носової порожнини з гіпертрофією раковин і бічних стінок. Відгуки пацієнтів після вазотоміі відзначають низьку ціну, короткий період реабілітації і миттєве відновлення дихання після назодеструкции.

Принцип дії під час хірургічного втручання з вазотоміі полягає в розсіченні епітеліальної тканини носової порожнини і перегородки в проекції нижньої і верхньої носової раковини. Операція починається лікарем після ультразвукової процедури по обстеженню носа і риноскопії, аналізи крові для уточнення обсягу оперативного доступу, доцільність застосування лазерного методу.

Види операції:

• турбинопластика (резекція носової перегородки);
• кріодеструкція (заморожування тканини для безболісного руйнування);
• коблация (холодовий вплив на тканини для руйнування клітин і видалення утворень);
• электрокаутеризация (зондове припікання);
• радіохвильова коагуляція (нагрівання і деструкція);
• шейверна деструкція (видалення частини носової раковини лазер-зондом з мінімальним руйнуванням судинних пучків і без ушкодження окістя);
• микродебридерная конхотомия (лазерне руйнування гіпертрофованих стінок і поліпів);
• латеризация (щадне зміщення носової раковини з жорсткою фіксацією для відновлення носового дихання).

Хід вазотоміі носових раковин визначає лікар залежно від ступеня зростання та перебігу запального процесу у кожного пацієнта. Лазерні і радіохвильові методи деструкції проходять під постійним відеоконтролем, відрізняються глибиною висічення ураженої тканини, рівнем полипозного зростання.

Підслизова вазотомія нижніх носових раковин: особливості процедури, ускладнення і вартість

Підслизова вазотомія нижніх носових раковин полягає в хірургічному висіченні і припіканні судин слизової оболонки, спрямоване на усунення набряку, відновлення носового дихання і попередження розвитку ускладнень. Завдяки досягненням сучасної отоларингології застосовують різні методи операційного лікування, що проводяться як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом.

Особливості підслизової вазотоміі нижніх носових раковин полягають в локальній коагуляції судин з порушенням місцевого кровопостачання набряклих тканин. При перших ознаках утворення поліпів або деструктивно-дегенеративних процесів на слизовій оболонці показано застосування прогресивних методів з кріодеструкцією ураженої ділянки.

Резекція кавернозних тіл сприятливо позначається на загальному прогнозі стану пацієнта, тривалим збереженням носового дихання і коротким післяопераційним періодом. При наявності у пацієнта ознак алергічного риніту, показано лікування антигістамінними препаратами для зниження ризику повторного поліпозу.

Вазотомія, поєднана з септопластикою, відрізняється технікою операції, починається з перетину судин з наступною пластикою носової перегородки. Процедура показана при анатомічному або травматичному зміщенні носової септы, що приводить до набряку слизової оболонки, постійної закладеності носа і вироблення великих обсягів слизового вмісту.

Ускладнення після вазотоміі включають атрофію слизової оболонки через порушення кровообігу з подальшим абактеріальний некрозом і руйнуванням носових раковин. Стан небезпечно приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, сепсис і гнійним розплавленням кісток лицьового черепа.

Вартість підслизової вазотоміі нижніх носових раковин знаходиться в межах від 12 до 29 тисяч рублів, залежить від цінової політики закладу і обсягом хірургічного втручання. Процедура виконується безкоштовно за наявності медичних показань і направлення лікаря.

Відгуки пацієнтів про вазотоміі позитивні, відзначають миттєве відновлення носового дихання, збереження результату більше 10 років без рецидивів і ускладнень. Пацієнти вказують на короткий реабілітаційний період і зниження частоти респіраторної вірусної інфекції протягом року.