Свищ прямої кишки: симптоми і лікування без операції

Свищ прямої кишки (хронічний парапроктит) – це канал, який виник у слизовій і підшкірній клітковині прямої кишки і пройшов через сусідні тканини.

Причини формування свища різноманітні. У багатьох випадках свищ прямої кишки формується після гострого парапроктита при несвоєчасному лікуванні.

Він здатний розвиватися кілька місяців, а лікування може зайняти тривалий період. Симптоми захворювання у пацієнтів періодично загострюються.

Характеристика та фактори, що призвели до утворення нориць

Зміст:

  • Характеристика та фактори, що призвели до утворення нориць
  • Класифікація каналів норицевих
  • Симптоми, що вказують на свищі прямої кишки
  • Діагностика свищів прямої кишки
  • Лікувальна терапія норицевих каналів

Механізм розвитку свищевого каналу пов’язаний із запаленням в структурі прямої кишки (крипті). Крім цього, запальний процес може перейти на клітковину, що оточує пряму кишку.

Свищ прямої кишки небезпечний можливим розвитком таких ускладнень:

  • деформація структури анального отвору;
  • рубцеве зміна навколишніх кишечник м’язів;
  • формування злоякісного утворення.

Свищі зустрічаються наступних різновидів:

  • внутрішні;
  • зовнішні;
  • повні;
  • неповні.

При внутрішніх свищах вхід і вихід каналу знаходяться на кишковій стінці. У жінок вони можуть виходити в піхву. Зовнішні нориці починаються в кишечнику, а закінчуються поряд з анусом.

Свищ прямой кишки: симптомы и лечение без операции

Повні свищі кишки діагностують під час оглядів частіше інших. Свіщевої канал має в цих випадках вхід і вихід.

Неповний свіщевої канал не має виходу і зовні непомітний. У цих ситуаціях постановка вірного діагнозу скрутна. Як правило, неповний свищ поступово перетворюється у повний.

Гострий парапроктит є найбільш частим захворюванням, яке призводить до формування свищевого каналу.

Причини формування свища у чоловіків і жінок будь-якого віку полягають у тому, що розкрилися гнійні абсцеси розплавляють навколишні тканини.

Пацієнт у цей момент може відчути полегшення і припинити лікування. Але в цей час відбувається розвиток свищевого каналу.

Гострий парапроктит набуває хронічну форму в наступних випадках:

  • неправильне лікування (терапія народними засобами, ускладнення після операції з видалення або висічення освіти);
  • лікування на пізніх термінах розвитку захворювання;
  • протипоказання до проведення операції за станом здоров’я пацієнта.

Свищ прямой кишки: симптомы и лечение без операции

Додаткові фактори, що впливають на появу свища:

  • ускладнення після операції з видалення гемороїдальних вузлів (ушивання м’язових тканин);
  • травми анального сфінктера і прямої кишки;
  • запальні хвороби кишечнику (наприклад, хвороба Крона);
  • грижа;
  • інфекційні хвороби (хламідіоз, туберкульоз, сифіліс);
  • дивертикули – це захворювання характеризується утворенням в кишкових стінках випинань;
  • злоякісні пухлини.

Класифікація каналів норицевих

Залежно від ступеня розвитку, місцезнаходження щодо анального сфінктера і розташування свищева канали класифікують на декілька груп.

За ступенем поширення нориці прямої кишки зустрічаються:

  • повні – свищі, що відкриваються на поверхню. Початок свищевого каналу розташовується в кишечнику;
  • неповні – ці нориці поступово утворюють повні. Вони мають лише вхідний отвір;
  • внутрішні – ці нориці не виходять назовні.
  • Цікаве по темі:  Як діагностувати остеохондроз шийного відділу хребта?

    По місцю розташування щодо анального отвору:

    • внутрисфинктерный свіщевої канал прямої кишки (крайової, підшкірно-слизовий). Свищ починається в кишечнику і має вихідний отвір на шкірних покривах поряд з анусом. Канал прямий, без рубців;
    • транссфинктерный свіщевої канал прямої кишки. Свищ проходить крізь сфінктер анального отвору. Він може розгалужуватися, містити рубцующиеся гнійники. Ці нориці деформують анус, порушуючи його функцію;
    • внесфинктерный свіщевої канал прямої кишки. Цієї нориця має вхідний отвір на крипті, але, не проходячи через анальний сфінктер, триває. Такі утворення зустрічаються рідше за інших. Вони характеризуються певними ознаками: канал розгалужується і звивається, на тривалому відстані містить гнійні порожнини. Навколо нього розростаються рубці. Нові зовнішні виходи утворюються під час загострення патологічного процесу. Поступово утворюються підковоподібні свищі.

    Внесфинктеральные нориці мають власну класифікацію. По ній визначається індивідуальне лікування свищевого каналу прямої кишки (можливість операції з висічення нориці).

    Відео:

    Існує 4 ступеня розвитку даної патології:

    • I ступінь. Свищ прямої, не має розгалужень, гнійників і рубців. Також відсутні інфільтрати;
    • II ступінь. Вихідні отвори свища оточені розрослася рубцевою тканиною. Інфільтрати і гній для цього ступеня не характерні;
    • III ступінь. Рубцева тканина відсутня навколо свищевого каналу прямої кишки, але з’являються гнійні освіти;
    • IV ступінь. У свищів, що належать до цієї групи, є набула рубцева тканина і інфільтрація з гноєм. Свіщевої канал має безліч відгалужень.

    Симптоми, що вказують на свищі прямої кишки

    До виникнення свища хворий може тривалий час страждати гемороєм, намагаючись вилікувати його народними засобами. Але без операції лікувати це захворювання дуже важко.

    Свищі часто є ускладненнями та інших серйозних хвороб. Під час розвитку парапроктита підвищується температура тіла, хворий відчуває біль в області промежини і загальну слабкість.

    Як правило, настає період тимчасового полегшення після розриву гнійного освіти, супроводжуючого свищ прямої кишки, симптоми стають менш вираженими.

    Симптоми захворювання зустрічаються наступні:

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°
    • в області анального отвору пацієнт відчуває біль і свербіж, що посилюється після дефекації;
    • з ануса можуть виділятися кров і гній, що володіють неприємним запахом. Це основна ознака гнійного свища;
    • болі в задньому проході, що посилюються при довгому сидінні, дефекації, ходьбі;
    • підвищення температури тіла;
    • якщо свіщевої канал виходить назовні, то на шкірі з’явиться кровоточить гнійна ранка;
    • в промежині з’являються подразнення. Причини цього – постійно виділяється гнійно-кров’яниста рідина з ранок поряд з анусом. Пацієнт відчуває посилення болю через подразнень.
    Цікаве по темі:  Які підгузки краще для новонароджених і чому?

    Внутрішні свищева канали мають не такою явною симптоматикою. Їх може визначити тільки лікар при огляді.

    Свищ прямой кишки: симптомы и лечение без операции

    Неповні свищева канали супроводжуються больовими відчуттями в черевній порожнині. Калові маси можуть містити домішки гною і крові з неприємним різким запахом.

    Свищі несуть серйозну небезпеку для стану здоров’я чоловіків і жінок, так як вони збільшують ймовірність зараження крові.

    Калові маси, що проходять по кишечнику, контактують з відкритими ранами, посилюючи їх запалення. Лікування народними засобами часто малоефективно.

    Період загострення захворювання приносить хворому все більше страждань. У багатьох випадках лікувати свищ прямої кишки можливо тільки за допомогою операції.

    Якщо лікування відсутня, то пошкоджені тканини заміщуються рубцями. Це може призвести до нездатності сфінктера утримувати кал і гази.

    Найсерйознішим ускладненням нориць є ракова пухлина. Тому лікувати це захворювання необхідно негайно. У багатьох випадках воно здійснюється за допомогою операції.

    Якщо у пацієнта є протипоказання до хірургічних маніпуляцій, то застосовують медикаментозне лікування.

    Діагностика свищів прямої кишки

    Методи діагностики дозволяють лікарю поставити правильний діагноз під час огляду пацієнта та збору інформації про його самопочуття. Але для точного встановлення захворювання існують і інші способи.

    Методи діагностики:

    • пальпаторний (пальцевий) огляд. Він дає можливість проктолога обмацати слизову прямої кишки, тим самим визначити локалізацію свища;
    • зондовий огляд. Введений спеціальний прилад здатний встановити місце розташування внутрішніх норицевих ходів і оглянути їх канал, перебуваючи в його виході;
    • фарбування ходу. Цей метод дозволяє встановити повний або неповний свищ. Для цього використовується спеціальний барвник, який вводять у канал свища і потім простежують його шлях;
    • ректороманоскопія. Це дуже інформативне дослідження. Воно дозволяє визначити відразу безліч різних патологій прямої кишки. З допомогою цього методу проктолог може виявити анальні тріщини, гемороїдальні вузли і шишки, доброякісні та злоякісні утворення. Це дослідження дозволяє оцінити наявність і ступінь розвитку запалень в прямій кишці;
    • фістулографія (рентгенологічне дослідження). Знімок кишечника робиться при введенні контрасту. Він здатний визначити транссфинктерные і внесфинктерные свищі;
    • ультразвукове дослідження (УЗД, ультрасонографія). Ультразвук виявляє присутність та місце локалізації свищевого каналу, що містяться в ньому інфільтрати, різні освіти і порожнини з гноєм;
    • мікробіологічний аналіз зібраного біоматеріалу (виділень крові і гною) на визначення приєднаних патогенних мікроорганізмів;
    • сфинктерометрия. Цей спосіб дослідження застосовують при складних і запущених процесах. Він здатний визначити функціональну активність і ступінь порушення діяльності сфінктера.

    З допомогою всіх необхідних діагностичних маніпуляцій лікар-проктолог проводить диференціацію норицевих каналів за етіологічним принципом.

    Цікаве по темі:  Алергія на зубну пломбу - симптоми і лікування

    Отримані результати можуть вказати на необхідність призначення додаткової терапії. Наприклад, застосування антибіотиків у випадку приєднання бактеріального запалення.

    Лікувальна терапія норицевих каналів

    Лікувати свищева отвори можна лазером, висіченням, заповненням фибриновым клеєм. Без проведення операції вилікувати свищі практично неможливо.

    Якщо у післяопераційний період пацієнт буде слідувати порадам лікаря, то ризик повторного розвитку каналу мінімальний.

    Відео:

    З наявних консервативних методів лікувати свищева канали можна, застосовуючи заклеювання. Його проводять за допомогою спеціального фібринового клею.

    Це єдиний спосіб, що дає позитивний результат, тому що лікування свищів без застосування операції допомагає не у всіх випадках.

    Під час процедури клей вводять в свіщевої канал до його повного заповнення. Після цього хірург зашиває вхідний і вихідний отвір.

    Цей спосіб лікування безболісний, але гарантії повного виліковування захворювання він не дає. Свищева канали здатні утворюватися повторно.

    Якщо не виключити причини, що викликали цю патологію, то поступово сформуються нові ходи.

    Тому всім хворим, у яких були виявлені свищі, рекомендують операцію для видалення свищів і оточуючих його запалених шкірних покривів і слизових.

    Техніка хірургічного втручання залежить від кількох факторів:

    • від розташування і виду свищевого каналу;
    • від кількості рубців навколо свища;
    • від ступеня розвитку запального процесу в навколишніх свищ тканинах.

    Лікування лазером відрізняється перевагами в порівнянні зі звичайними операціями з висіченню свищів:

    • операція лазером може бути проведена амбулаторно;
    • маніпуляція займає менше часу;
    • мала втрата крові;
    • мінімальний ризик інфікування;
    • відсутній надмірний тиск на навколишні тканини по мірі їх розрізання, внаслідок цього вони менше травмуються і заживають швидше;
    • операція не завдає болю пацієнту, а післяопераційний період переноситься легше.

    Важливо, щоб в період після операції у пацієнта не було акту дефекації протягом 2-3 діб. У цьому випадку рана буде гоїтися швидше, а ризик інфікування буде мінімальний.

    Відео:

    Після цього дієту можна розширювати.

    Харчування пацієнта повинно бути часте і малими порціями. Необхідно вживати 2 л рідини в день. Не можна харчуватися пряними, кислими, смаженими і солоними стравами.

    MAXCACHE: 0.43MB/0.00412 sec