Симптоми туберкульозу у дітей: як зрозуміти, що дитина хвора?

Перші симптоми інфікування туберкульозом у дітей

Симптоми туберкульозу у дітей, так само як і у дорослих, не володіють специфічністю. Іншими словами, розпізнати хворобу за якимось зовнішніми ознаками досить складно. На початковій стадії у дитини може спостерігатися незначне підвищення температури тіла, кашель, загальне нездужання, слабкість, що також характерно для ГРВІ. Набагато більш інформативною є туберкулінова проба (Манту), яка проводиться в профілактичних цілях щорічно.

Про захворювання

Туберкульоз – одне з найдавніших захворювань. Раніше його називали сухоти, а при ураженні печінки, слинних залоз, селезінки використовувалося слово «бугорчатка». Туберкульоз зовнішніх органів – шкірних покривів, лимфозулов, слизових оболонок – носив назву золотуха. Опис хвороби зустрічається ще в працях Гіппократа (VI—IV ст. до н. е..), однак виявити її збудника вдалося лише в 1882 році. Роберт Кох виявив паличку при мікроскопічному дослідженні мокроти хворого, яка попередньо була пофарбована метиленовим синім.

Мікробактерії, що викликають туберкульоз, (M. tuberculosis та інші споріднені види) найчастіше вражають легені, однак можуть зачіпати будь-які органи і системи людини. Передається хвороба переважно від хворих, що страждають відкритою формою. Такий діагноз означає, що в мокротинні, слині чи інших виділеннях присутній паличка Коха. Крім того, якщо у хворого вогнище ураження має сполучення з зовнішнім середовищем (бронхіальний свищ, каверна в легкому, виразковий туберкульоз бронха), то він також потенційно небезпечний для оточуючих.

Шлях передачі туберкульозу переважно повітряно-крапельний, тобто заразитися можна при звичайній розмові, кашлі, чханні. У рідкісних випадках бацила потрапляє в організм через їжу. Варто зауважити, що навіть при безпосередньому контакті з хворим відкритою формою туберкульозу ймовірність зараження залишається низькою. Щоб хвороба почала прогресувати, необхідно тривалий вплив мікробактерій на організм.

Більше інших ризикують захворіти на туберкульоз люди з ослабленим імунітетом, імунодефіцитом, а також люди похилого віку та діти. Захворювання може протікати безсимптомно, у прихованій формі. Проте в одному випадку з 10 тубинфицированность перетікає у хворобу.

Перший час симптоми туберкульозу виражені слабо. Хворий може відзначати підвищену стомлюваність, зниження ваги, слабкість. На цьому етапі виявити хворобу найчастіше вдається випадково при проведенні флюорографії. Якщо ж цього не сталося, то в подальшому з’являються такі симптоми, як підвищена пітливість, субфебрильна температура (до 37,5 градусів), збільшення лімфатичних вузлів, тривалий мокрий кашель, сильне схуднення.

Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

Особливості дитячого туберкульозу

Для дитячого організму паличка Коха особливо небезпечна. При інфікуванні на першому році життя захворювання розвивається в 100% випадків. Крім того, у дітей суттєво вищий ризик розвитку важких форм – туберкульозного сепсису, менінгіту, міліарного туберкульозу. Причини такого несприятливого прогнозу криються в незрілості організму, а саме імунної та лімфатичної систем, бронхолегеневого апарату.

Крім того, негативними факторами є:

  • часті респіраторні інфекції;
  • алергія;
  • дефіцит заліза;
  • рахіт;
  • погане харчування;
  • стрес;
  • недосипання;
  • погані умови життя.
  • Цікаве по темі:  Унковертебральный артроз шийного відділу хребта та інвалідність: прогнози

    При зараженні дитини до 2 років інфекція найчастіше поширюється по всьому організму. Лише з віком, коли імунна система зміцнюється, вона встигає локалізувати хворобу на рівні органів дихання. При туберкульозі лікування дітей проводять тими ж препаратами, що використовуються для дорослих. І хоча для цієї вікової групи самовилікування не характерно, при правильній і своєчасній терапії пошкоджені тканини відновлюються значно швидше, ніж у дорослих.

    Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Загальні симптоми зараження

    Як виявляється туберкульоз у дітей? Симптоми хвороби можуть бути найрізноманітніші або зовсім відсутнім. Проте головною ознакою зараження все ж є тривалий кашель з мокротою (більше 3 тижнів), кровохаркання, різке схуднення.

    Що ще може вказувати на туберкульоз:

  • зниження активності дитини;
  • дратівливість, плаксивість;
  • скарги на слабкість;
  • підвищена пітливість;
  • блідість шкіри;
  • затримка в розвитку;
  • підвищена температура тіла;
  • регулярне покашлювання;
  • кашель з мокротою;
  • наявність болю в грудях;
  • поганий апетит;
  • зниження ваги;
  • збільшення лімфовузлів.
  • Крім того, на туберкульоз можуть вказувати параспецифические реакції у вигляді кератокон’юнктивіти, блефаритів, васкулітів, артритів, эритремы. Найчастіше це означає, що туберкульоз розвивається локально. У відповідь на поширення інфекції в органах починають накопичуватися певні групи клітин.

    Увага!

    Параспецифические реакції не є туберкульозним запаленням. Зазвичай вони зникають протягом 2 місяців, тоді як сам туберкульоз лікується істотно довше.

    Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Ознаки позалегеневого туберкульозу

    Хоча така форма хвороби зустрічається значно рідше, знати її симптоми не менш важливо. Прояви позалегеневого туберкульозу різноманітні і прямо залежать від місця ураження.

  • Туберкульоз мозкових оболонок супроводжується головним болем, безсонням, поганим настроєм. Пізніше приєднуються такі симптоми, як судоми, блювання.
  • При ураженні травного тракту у дитини порушується стілець, з’являється кров у калі, підвищується температура тіла.
  • Ознаки туберкульозу кісток, суглобів – це часті переломи, біль при русі, кульгавість.
  • На розвиток хвороби в органах сечостатевої системи вказують хворобливе сечовипускання з кров’ю, біль у спині, висока температура тіла.
  • При туберкульозі шкіри спостерігається сильне ущільнення лімфатичних вузлів, а також нагноєння, розриви оболонки.
  • Ураження плеври часто супроводжується сильною задишкою, болем в грудній клітці.
  • Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Як розвивається хвороба?

    Існує кілька етапів розвитку туберкульозу. Щоб зрозуміти, як діє інфекція на організм дитини, давайте розглянемо їх усі.

  • Захворювання починається з моменту потрапляння бацили в носоглотку. Проникнувши крізь слизову оболонку, вона виявляється в лімфатичній системі. Тут микробактерию починають атакувати фагоцити і макрофаги. Безрезультатно намагаючись впоратися з інфекцією, вони гинуть. Бацила розмножується і проникає в кров.
  • На наступному етапі у зараженої дитини активізується імунна система. Організм починає «навчати» Т-лімфоцити (процес займає близько 2 місяців). Починаючи з цього періоду, реакція Манту буде позитивною. З’являються перші симптоми хвороби. Чим більше інфекційних збудників і молодша дитина, тим вони сильніше.
  • Далі, коли вже виробилися антитіла, мікробактерії йдуть у систему макрофагів (ретикулоэндотелиальная система). Тут Т-лімфоцити активно знищують інфекцію, що часто призводить до покращення стану дитини. На цьому етапі можливі параспецифические реакції. При сильній інтоксикації організму симптоми туберкульозу посилюються.
  • До шостого місяця, якщо бацили не знищуються, вони починають руйнувати тканини. Інтоксикація все більше наростає, утворюється казеозу, навколо неї формується туберкульозний горбик.
  • До року кожна микробактерия дає мікроскопічний казеоз і проліферацію клітин (розростання тканини). При подальшому розмноженні туберкульозні горбки зливаються, виникають локальні форми хвороби. Осередки найчастіше розташовуються в легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. При позитивному результаті вони розсмоктуються, але частіше відбувається проростання фіброзною тканиною і кальцинація.
  • Цікаве по темі:  Запалення зв'язок горла: як лікувати за допомогою ліків і в домашніх умовах

    Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Діагностика туберкульозу у дітей

    При підозрі на туберкульоз дитини ретельно обстежують. Однієї проби Манту недостатньо, бо дана інфекція розвивається повільно, зміни в організмі проявляються лише через кілька місяців.

    В цілях діагностики застосовуються наступні методи:

  • опитування на наявність скарг;
  • візуальний огляд (вимірювання зросту, ваги, оцінка фізичного і розумового розвитку дитини, прослуховування легенів);
  • рентгенологічне дослідження легень;
  • флюорографія (з 15 років);
  • комп’ютерна томографія (найбільш інформативний метод);
  • магнітно-резонансна томографія;
  • проба Манту;
  • Діаскінтест;
  • мікроскопія мокротиння або іншої біологічної рідини;
  • посів на туберкульоз;
  • загальний аналіз крові.
  • Давайте розглянемо найпопулярніші методи дослідження детальніше – пробу Манту, рентгенографію і Діаскінтест. Перший спосіб полягає в підшкірному введенні очищеного туберкуліну. Після закінчення 72 годин лікар оцінює наявність або відсутність алергічної реакції. Почервоніння або папула заміряються перпендикулярно кісток передпліччя. Якщо її розмір становить 5 мм і більше, то дитина направляється в диспансер на додаткове обстеження на туберкульоз. У ВІЛ-інфікованих дітей реакція на Манту може бути негативною.

    По рентгенівському знімку лікар оцінює стан легенів. При туберкульозі, як правило, виявляються вогнища та інфільтрати (тіні більше 10 мм), руйнування легеневої тканини (світлі ділянки в середині тіней). Також про хвороби свідчать кальцинати, туберкулома, які наближені до інтенсивності кісткової тканини. Можуть бути виявлені плевральні нашарування, деформація легеневого малюнка.

    Діаскінтест – це відносно новий метод дослідження, розроблений в Росії. Спосіб його постановки практично не відрізняється від проби Манту. Єдина відмінність – це використання особливого алергену (рекомбінантного білка CFP10/ESAT6). Результат Діаскінтесту вважається більш достовірним.

    Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Лікування

    При туберкульозі категорично забороняється займатися самолікуванням. Дитина повинна проходити лікування в стаціонарі. У чому воно полягає?

  • Дітям призначаються особливі протитуберкульозні препарати («Тубазид», «Гинк», «Ізоніазид», «Рифампіцин» «Фтивазид» та інші). Найчастіше поєднують відразу кілька ліків, які по-різному впливають на паличку Коха.
  • Разом з основним лікуванням прописують фізіотерапію, дихальну гімнастику, а також препарати, що підвищують імунітет.
  • Велика увага приділяється правильному харчуванню, набору маси при сильному схудненні.
  • При вираженій інтоксикації та сильному запаленні призначаються глюкокортикоїди.
  • У запущених випадках вдаються до хірургічного методу лікування – видалення уражених тканин, дренування каверни, накладання штучного пневмотораксу і т. д.
  • Лікування туберкульозу у дітей триває від 3 до 9 місяців (частіше всього півроку).
  • Після дитина отримує рекомендацію поїхати на відновлення в санаторій або оздоровчий курорт з сухим теплим кліматом.
  • Цікаве по темі:  Розвиток новонародженого за тижнями: основні моменти і нюанси першого місяця життя

    Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Суха статистика

    Існує думка, що заражені паличкою Коха 35% населення Землі. Кожну секунду виникає новий випадок інфекції. Щороку захворює 9,3 мільйона людей, 1,8 мільйона вмирає. Приблизно у 4,5 мільйона людей фіксується відкрита форма туберкульозу. Найбільше хворих на туберкульоз фіксується в малорозвинених країнах. В Азії та Африці у 80% населення реакція на туберкулінову пробу позитивна. Туберкульоз – це найчастіша причина смерті ВІЛ-інфікованих людей (35%).

    Якщо говорити про дітей, то за оцінками, за рік хвороба розвивається у 1 мільйона дітей, 170 000 від неї помирають. Нові випадки в світі фіксуються у 1-10 дітей на 100000 дитячого населення щороку. У країнах СНД захворюваність залишається високою: на 100000 дитячого населення припадає від 10 до 30 нових випадків на рік.

    Всесвітня організація охорони здоров’я намагається контролювати туберкульоз. Проводиться величезна кількість досліджень, розробляються нові методи діагностики і терапії. Завдяки вжитим заходам, починаючи з 2000 року захворюваність зменшилась на 1,5% в рік. До 2030 року планується повністю покінчити з епідемією туберкульозу.

    Симптомы туберкулеза у детей: как понять, что ребенок болен?

    Профілактика

    На сьогоднішній день найбільш ефективна міра профілактики туберкульозу – БЦЖ. Вперше її проводять ще в пологовому будинку, потім повторюють у 7 років. Ускладнення у вигляді місцевих реакцій, запалення лімфовузлів, розвитку холодного абсцесу фіксується приблизно у 1 дитини на 1000 щеплених. Генералізована БЦЖ–інфекція виникає у 1 дитини на мільйон.

    Список протипоказань до вакцинації:

  • вага дитини менше 2,5 кг;
  • імунодефіцит;
  • ВІЛ-інфікованість;
  • онкологічні захворювання;
  • позитивна проба Манту;
  • випадки тяжких ускладнень БЦЖ в сім’ї.
  • Дітям, які контактували з хворим відкритою формою туберкульозу, призначається профілактичний курс лікування препаратом «Ізоніазид».

    Рада

    Щоб уникнути зараження паличкою Коха дитини слід всіляко захищати від контакту з потенційно хворими людьми, по можливості уникати місць громадського користування, а також своєчасно проводити вакцинацію БЦЖ.

    На початковій стадії вказувати на туберкульоз може слабкість, дратівливість, втрата ваги дитини. Пізніше у нього може з’явитися кашель і навіть кровохаркання. Батькам важливо не ігнорувати подібні симптоми і лікування починати вчасно. Не варто відмовлятися від проби манту та вакцинації БЦЖ, не маючи на те вагомих причин. Саме завдяки цим профілактичних заходів від туберкульозу вдалося врятувати мільйони людей.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°