Симптоми сечокам’яної хвороби у чоловіків, лікування

Сечокам’яна хвороба – одне з найпоширеніших урологічних захворювань, її симптоми і лікування дуже схожі як у чоловіків, так і у жінок і дітей. Симптоми і схема терапії безпосередньо залежать від локалізації конкрементів.

Найчастіше вони формуються в чашково-мискової системи нирки, рідше – у сечовому міхурі, у сечовід або уретру камінь може потрапити тільки з струмом сечі з інших органів сечовидільної системи.

Причини захворювання

Єдиної причини розвитку сечокам’яної хвороби у чоловіків немає. Утворення конкрементів відбувається в результаті сукупності цілого комплексу екзогенних і ендогенних факторів, які призводять до дисбалансу мікроелементів, зміни рівня рН сечі та порушення уродинаміки.

Найчастіше це захворювання, що впливають на обмінні процеси і порушення відтоку сечі з нирок або сечового міхура.

Свою роль відіграє і спосіб життя. Гіподинамія веде до застійних явищ в області малого тазу. А недостатнє споживання рідини і порушення раціону харчування — до зміни концентрації солей у сечі.

У дітей сечокам’яна хвороба починається внаслідок хронічних інфекцій сечовивідних шляхів. В основному причиною постійно повторюваних запальних захворювань є зворотний заброс сечі в нирку при міхурово-мочеточниковом рефлюксі.

Однорідних по структурі конкрементів не існує, вони в різній концентрації містять практично всі компоненти, які в нормі присутні в сечі.

Їх класифікація заснована на перевазі того або іншого елемента. Так, розрізняють такі типи утворень:

• кальцієвмісні оксолатные, які частіше зустрічаються у чоловіків;
• кальцієвмісні фосфатні, основною причиною їх формування є хронічні інфекції сечовивідних шляхів, що характерно для жінок і дітей;
• магнийсодержащие;
• уратні, що складаються з солей сечовини;
• цистинові і ксантинові, що утворюються при порушенні всмоктування основних амінокислот.

Клінічні прояви

Симптоми сечокам’яної хвороби у чоловіків можуть довгий час не проявлятися. Лише у дітей можуть виникати періодичні ниючі болі в області попереку, неприємні відчуття під час сечовипускання.

Дуже часто першим симптомом захворювання є ниркова коліка, яка виникає внаслідок виходу каменю з нирки і закупорки їм сечоводу.

Буквально «на рівному місці» виникає головний симптом ниркової коліки – різка інтенсивна біль, яка носить нападоподібний характер. Больовий синдром може супроводжуватися підвищенням температури, блюванням.

Гострі краї конкременту можуть травмувати внутрішню оболонку сечових шляхів, при цьому в сечі спостерігаються прожилки крові.

У більшості випадків ниркова коліка у чоловіків викликається просуванням оксалатів у сечових шляхах. Для дітей такі симптоми менш характерні.

Ниркова колька є показанням до негайної госпіталізації. В умовах стаціонару вводять спазмолітичні, протизапальні і знеболюючі препарати.

При необхідності причину обструкції сечоводу видаляють катетером або хірургічним шляхом.

Конкременти великих розмірів можуть викликати неспецифічні симптоми у вигляді тягнуть болів в області попереку, іноді такий больовий синдром списують на захворювання хребта. Можуть також спостерігатися розлади сечовипускання.

Сечокам’яна хвороба у чоловіків з локалізацією в сечовому міхурі має інші симптоми. Виникають болі і відчуття тяжкості внизу живота, характерно різке припинення сечовипускання до повного опорожнення сечового міхура.

Це відбувається при механічній закупорці внутрішнього сфінктера уретри. Дуже часто чоловіки з такою патологією скаржаться на неприємні симптоми під час сечовиділення, які проявляються у вигляді сверблячки й печіння.

Діагностика

Діагностика сечокам’яної хвороби у чоловіків, жінок і дітей не представляє ніякої складності. Тут радше стоїть питання про своєчасну постановку діагнозу, адже дуже часто це захворювання не викликає виражені симптоми.

Тому в більшості випадків цю патологію виявляють лише при регулярному профілактичному огляді (якщо він проводиться), а у дітей – в підлітковому віці під час диспансеризації у школі.

Сечокам’яна хвороба легко розрізняється на УЗД. Точно визначити розмір і локалізацію каменів можна з допомогою різних рентгенологічних досліджень із застосуванням контрастних речовин.

Набагато більш інформативні і менш небезпечні комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Для визначення каменів в сечовому міхурі у чоловіків широко використовується метод цистоскопії.

Лікування сечокам’яної хвороби у чоловіків залежить від стадії захворювання і її клінічних проявів. Так, лікарі можуть запропонувати кілька способів терапії:

• медикаментозну (її ще називають консервативною);
• інструментальну;
• хірургічну.

Лікарська терапія

Консервативне органозберігаюче лікування проводиться, якщо сечокам’яна хвороба була діагностована до розвитку ускладнень. Особливо це актуально для дітей.

У дітей сечокам’яна хвороба в більшості випадків є результатом системного порушення обміну речовин, тому призначаються препарати, які допомагають його коригувати.

Для розчинення уратних утворень у чоловіків широко застосовуються різні лікарські препарати. Їх основний мінус – це необхідність тривалого регулярного застосування.

Зазвичай ліки доводиться приймати як мінімум рік. Рідко хто витримує настільки довге лікування.

При піску або кристалах невеликого розміру в нирках або сечовому міхурі, призначають сечогінні, спазмолітичні, протизапальні та уросептические препарати.

Такий комплекс медикаментів забезпечує безпечне виведення суспензії солей. Для профілактики ускладнень використовуються антибактеріальні засоби.

Інструментальні методи

Дуже ефективним є лікування за допомогою ударно-хвильової літотрипсії. Протипоказанням до такого методу терапії у чоловіків може бути порушення згортання крові, захворювання серцево-судинної системи.

Крім того, ця процедура небезпечна і неефективна, якщо присутні симптоми порушення роботи нирок, а також у тих випадку, якщо розмір конкрементів перевищує 3см.

Літотрипсія може проводитися дистанційно. При цьому хвиля, проходячи крізь інші тканини організму, фокусується і впливає безпосередньо на камінь, дроблячи його на дрібні осколки.

Крім того можливе підведення літотріптера безпосередньо до конкременту. Якщо сечокам’яна хвороба локалізована в нирці, то катетер з літотріптером встановлюють через прокол на черевній порожнині.

При каменях у сечовому міхурі цю процедуру проводять під час цистоскопії.

В результаті ультразвукового дроблення осколки найчастіше виводяться з сечею. Але одним з ускладнень цієї процедури є механічна обструкція сечових шляхів, при цьому через кілька днів після маніпуляції з’являються симптоми ниркової коліки.

Особливо до цього схильні чоловіки. Тому, якщо для лікування застосовується метод дистанційної ударно-хвильової літотрипсії, то можливо, буде потрібно кілька процедур. Їх кількість визначається за результатами УЗД.

Якщо дроблення здійснюється при безпосередньому введенні літотріптера, то великі конкременти прибирають відразу ж за допомогою спеціального евакуатора.

Останнім часом набирає популярність метод лазерного дроблення. Він є найкращим для лікування сечокам’яної хвороби у чоловіків, так як ризик обтурації сечовивідних шляхів практично зведений до мінімуму.

Лазерне лікування можна проводити на будь-яких стадіях захворювання. Єдиним протипоказанням є стійке порушення видільної здатності нирок.

Ендоскоп з лазером підводиться до каменя в нирці через уретру, сечовий міхур і сечовід. Для чоловіків ця процедура вкрай болісна, тому вона проводиться під загальним наркозом.

В результаті лікування камінь дробиться практично на піщинки, які безболісно виводяться з сечею. Для профілактики ускладнень призначають спазмолітичні, антибактеріальні і уросептические препарати.

Дієта

Паралельно з лікуванням дуже важливо неухильне дотримання дієти. Необхідно суворо обмежити споживання солі, копчених і маринованих страв. Протипоказані алкоголь, кава, шоколад, м’ясні і рибні бульйони, бобові.

М’ясо і рибу можна вживати тільки у вареному вигляді або після приготування на пару. Режим пиття потрібно узгоджувати з лікарем, щоб не спровокувати рух по сечоводу або уретрі.

Раціон харчування складається з урахуванням складу конкременту. При оксолатных, фосфатних або магнийсодержащих каменях необхідно обмежити молочні продукти, зелень (особливо щавель і шпинат).

Дуже корисні яблука, гарбуз, сливи, виноград, гречана і вівсяна крупи, смородина, журавлина.

Якщо в структурі каменю переважають урати, то краще утриматися від вживання фруктів, крім цитрусових. В раціоні харчування повинні бути присутніми кисломолочні страви, овочі.

Особливо дієта важлива для лікування сечокам’яної хвороби у дітей. Це дозволяє уникнути тривалої медикаментозної терапії.

На сьогоднішній день медицина пропонує різноманітні способи лікування сечокам’яної хвороби, які підходять як для чоловіків і жінок, так і для дітей.

Після ефективної терапії повністю відновлюються всі функції сечовидільної системи.

Для запобігання рецидиву дуже важлива профілактика, яка полягає в активному способі життя, регулярних фізичних навантаженнях і правильному раціоні харчування.