Симптоми астми у дорослих: як починається серцева і бронхіальна астма різної етіології

Симптоми астми у дорослих: основні прояви та ступеня тяжкості недуги

  • Бронхіальна
  • Серцева
  • Неалергічний

Симптомы астмы у взрослых: как начинается сердечная и бронхиальная астма разной этиологии

Астму називають запальне явище неінфекційної етіології, яке виникає в органах дихання. Причини, що провокують недугу, можуть мати зовнішні і внутрішні джерела. У залежності від причин розвитку патології розрізняють алергічну (атопічну), неаллергическую і серцеву астму.

Бронхіальна астма виникає на тлі звуження просвіту в бронхах. Така патологія розвивається із-за набряку і спазму бронхів, викликаних алергенами, патогенною мікрофлорою, гормональним або імунним збоєм в організмі.

Часто хвороба загострюється під час простудних та інших інфекційних захворювань дихальних шляхів. До основним ознаками хвороби відносяться утруднене дихання і кашель.

Класифікація за генезом:

  • екзогенна (алергічна) — причини хвороби алергени;
  • інфекційно-залежна — недуга виникає в результаті життєдіяльності грибків, бактерій і вірусів;
  • змішана — хвороба провокують гормональні збої, стреси, кліматичні фактори і т. д.

Серцева астма характеризується порушенням м’язової функції в лівому шлуночку, в результаті чого відбувається занедбаність крові в легені і бронхи. Основні ознаки недуги — задишка і напад задухи.

Симптоми астми у дорослих виявляються залежно від стадії розвитку і тяжкості хвороби. Як правило, недуга виявляється не відразу, і людина звертається за медичною допомогою тоді, коли хвороба починає активно прогресувати.

Ступеня тяжкості астми та основні симптоми

1 ступінь (легка). Характеризується епізодичним перебігом недуги. Якщо хвороба загострюється максимум 1 раз в тиждень, то її відносять до легкого ступеня. Функція легенів не порушується, і стан пацієнта оцінюється як хороший.

Загострення астми найчастіше виникає на тлі простудних захворювань або при роботі на присадибній ділянці, знаходженні в запилених приміщеннях, в період цвітіння дерев і трав, тобто тоді, коли людина стикається з дратівливими частками: пилом, пилком і так далі.

Під час нападів людина не відчуває значного дискомфорту, але все ж можна спостерігати симптоми, що відносяться до хвороби.

Симптоми нападу легкої тяжкості:

  • збільшується час на видиху;
  • в диханні чути свистячі звуки і характерні скрипи;
  • серцебиття прискорюється.

2 ступінь (середня). Симптоми астми у дорослих при 2 ступені хвороби можуть проявлятися до двох разів на тиждень або частіше. Порушення нормального дихання виникає вдень і вночі. Коли людину охоплює напад, він відчуває значний дискомфорт. У хворого спостерігаються ознаки звуження просвіту дихальних шляхах. При простукуванні грудної клітини чути коробковий звук. Симптоматика астми спостерігається і в той час, коли нападу немає.

Прояви хвороби середньої тяжкості:

  • задишка в період фізичної активності;
  • в кашлі присутній густа мокротиння;
  • дихання стає жорстким;
  • видих подовжується.

Симптоми нападу середньої тяжкості:

  • шкіра блідне, ділянка над губами стає синюшним;
  • людина відчуває неспокій;
  • при видиху чути гучний свист;
  • під час нападу хворий рефлекторно нахиляється вперед, спираючись на руки.

3 ступінь (важка). Кашель та задуха виникають спонтанно, буквально на порожньому місці. Хвороба проявляється щодня і вдень, і вночі. Людина з третьої ступенем захворювання фізично обмежений і випробовує яскраво виражені хворобливі симптоми.

Симптоми астми у дорослих при важкого ступеня:

  • яскраво виражене розлад дихальної функції;
  • гучні свистячі звуки під час дихання можуть бути чути в сусідній кімнаті;
  • хворий змушений приймати позу нахилу вперед;
  • збільшується частота серцевих скорочень;
  • підвищується артеріальний тиск;
  • у людини виникають панічні напади страху, при якому він покривається холодним потом;
  • при прослуховуванні лікар діагностує хрипи по всій площі легенів.
Цікаве по темі:  Кохлеарна імплантація: що це таке й кому необхідно

Симптомы астмы у взрослых: как начинается сердечная и бронхиальная астма разной этиологии

Астматичний статус.

Якщо важкий напад астми не купірувати п’ять і більше годин, то виникає порушення дренажної функції бронхів внаслідок збільшення концентрації вуглекислого газу.

В даному випадку хворий вимагає негайної госпіталізації та підключення апаратів штучної вентиляції легенів.

Така ситуація може виникнути і з інших причин: одномоментного дії алергену у великій дозі, поєднання важких нападів з простудним захворюванням або при передозуванні блокаторів B-2-антагоністів.

Інші симптоми бронхіальної астми у дорослих:

  • Синюшність шкіри. Спостерігається на важкій стадії недуги, коли в організм потрапляє недостатньо кисню.
  • Дистрофія нігтів. Нігтьові пластини деформуються, стають опуклими, як вартові скла.
  • Розширення грудної клітки. Виникає при важкої прогресуючої патології і тривалому періоді захворювання.
  • Екзема, псоріаз, атопічний дерматит. Ці захворювання часто спостерігаються у хворих бронхіальною астмою.
  • Головний біль, запаморочення, загальна слабкість. Симптоми проявляються на тлі кисневої недостатності.

Що робити при нападі астми?

Під час нападу хворому потрібно спробувати заспокоїтися і взяти дихання під контроль, намагаючись максимально видихати повітря з легенів. Якщо людина знаходиться в приміщенні, то слід відкрити кватирки для припливу свіжого повітря.

Швидко купірувати напад можна з допомогою спеціальних інгаляторів, призначених для зняття бронхоспазму. Зазвичай ці препарати завжди знаходяться під рукою у хворих на астму. До ингаляторам швидкого дії відносяться Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталін та аналоги. Потрібно зробити 1-2 інгаляції відразу, і повторити трохи пізніше, коли дихати стане легше.

Для того щоб швидко зреагувати на напад, слід звертати увагу на своє дихання. Зазвичай за деякий час до спазмів з’являється задишка і свист при диханні. Такий «дзвіночок» дозволить хворому приготуватися до бурхливої реакції організму і зробити необхідні приготування: дістати інгалятор, відкрити кватирку, сісти на стілець і так далі.

Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дорослих алергічної форми захворювання

Симптомы астмы у взрослых: как начинается сердечная и бронхиальная астма разной этиологии

Алергічна етіологія захворювання діагностується частіше за інших форм. Вона зустрічається у людей будь-якого віку. Багато дорослі і діти піддаються негативному впливу алергенів. На фоні імунної відповіді організму на чужорідні частинки, виникає набряк і спазм бронхів. Як це відбувається?

Алерген, потрапляючи в кров, провокує вироблення організмом біологічно активних речовин, які відповідають за запальні реакції. Рецептори м’язових стінок бронхів дуже чутливі до впливу цих речовин.

В результаті цієї взаємодії виникає спазм м’язів, що призводить до звуження просвіту дихальних шляхах, утруднення дихання і задишки.

При цьому всі реакції відбуваються практично миттєво, і у пацієнта виникає напад буквально через кілька хвилин після проникнення алергену в організм.

Провокуючі фактори:

  • Алергічна бронхіальна астма може успадковуватися від близьких родичів. Дитина буде страждати алергічними реакціями з ймовірністю, що становить приблизно 30%, при наявності алергії в одного з батьків. У випадку, коли обоє батьків хворіють страждають астмою або іншими алергічними реакціями, відсоток ризику розвитку хвороби у дитини збільшується до 70%.
  • Гіперчутливість бронхіальних м’язів може бути спровокована частими застудами та іншими інфекційними хворобами дихальних шляхів.
  • Причиною спазматичних реакцій бронхів не рідко є куріння і вздыхание сигаретного диму.
  • Робота на шкідливому виробництві або знаходження в приміщеннях з сильною загазованістю і запиленістю сприяє розвитку астми.
  • Зловживання консервантами, добавками і харчовими барвниками теж може стати причиною бронхоспазмов.
Цікаве по темі:  Лікування радикуліту і остеохондрозу у невропатолога

Серед алергенів, що викликають бронхіальний спазм можна відзначити наступні:

  • продукти життєдіяльності пилового кліща;
  • пилок рослин;
  • спори цвілі;
  • пір’я птахів;
  • слина і шерсть тварин;
  • дим від тютюну, пахощів, свічок, багаття тощо;
  • летючі хімічні сполуки;
  • холодне повітря.

Якщо спостерігається алергічна бронхіальна астма, симптоми і лікування у дорослих мають свої особливості на відміну від інших форм. Симптоматика астми, спровокованої алергенами, в цілому схожа з проявами інших форм хвороби. Виняток становить такий симптом, як кашель.

Частіше він діагностується, як сухий, нападоподібний, не приносить полегшення. Мокрота прозора, виділяється в невеликій кількості. У деяких випадках може проявлятися лише кашель, без яскраво виражених характерних симптомів астми.

Симптомы астмы у взрослых: как начинается сердечная и бронхиальная астма разной этиологии

Прояви атопічної форми хвороби виникають лише тоді, коли людина стикається з алергеном. Від того, яка кількість сценічного образу організмом речовини потрапило в кров, залежить ступінь тяжкості хвороби, аж до астматичного статусу. Наприклад, якщо пацієнт реагує на цвітіння якоїсь трави, то астма носить сезонний характер.

На первинному прийомі лікар збирає анамнез хвороби на підставі скарг хворого. При цьому він звертає увагу на те, як часто виникають напади задухи, що їх може спровокувати, бувають напади ночами, допомагає невідкладна допомога. Потім він оглядає пацієнта на наявність типових ознак алергії: шкірної висипки, риніту і так далі.

Після збору анамнезу, призначаються додаткові дослідження:

  • вивчається мокротиння на присутність специфічних для астми частинок: спіралей Шарко-Лейдена та Кушмана, еозинофілів;
  • проводиться спірометрія, вимірювала об’єм форсованого видиху;
  • виконуються алергічні проби для виявлення подразнюючої речовини-антигену.

В залежності від того, наскільки виражені симптоми, лікування бронхіальної астми у дорослих включає в себе ті чи інші лікарські засоби: антигістамінні, інгаляційні глюкокортикоїди, блокатори B-2-адренорецепторів, метилксантини, адреналін.

Лікування народними засобами напади не усуне, але допоможе знизити частоту їх прояву. Серед відомих природних ліків — пилок жита, імбир, прополіс, трави в складі легеневих зборів. Рецепти народної медицини часто публікуються на форумах, присвячених лікування природними засобами.

Серцева астма: симптоми у дорослих, як починається захворювання

Симптомы астмы у взрослых: как начинается сердечная и бронхиальная астма разной этиологии

Гостра недостатність лівого відділу серця — так характеризують серцеву астму. Виражається це у відчутті нестачі повітря. Людина починає задихатися, хрипіти, синіти, кашляти, з’являється страх смерті. Напад може закінчитися летальним результатом, тому вимагає екстреного виклику медичної допомоги.

Як проявляється серцева астма, симптоми у дорослих, як починається напад — питання, які цікавлять людей, які страждають захворюваннями серця.

І це неспроста, адже більшість причин виникнення нападу задухи пов’язані з іншими серцевими хворобами.

Серцева астма може бути спровокована наступними причинами:

  • вадами серця;
  • післяпологовий кардіоміопатією;
  • гострим інфарктом міокарда;
  • нестабільною стенокардією;
  • гострим міокардитом;
  • лівошлуночковою недостатністю;
  • підвищеним артеріальним тиском, що характеризується високими стрибками;
  • порушенням мозкового кровообігу;
  • гострим гломерулонефритом;
  • пневмонію;
  • надмірним фізичним навантаженням;
  • сильним стресом.

Починаються симптоми серцевої астми у дорослих зазвичай вночі, під час сну. Хворий прокидається від нападу задухи і кашлю. У цей час у багатьох людей виникає паніка від страху смерті, так як симптоматика хвороби дуже яскрава.

Як розвивається приступ:

  • за кілька днів до нападу з’являється відчуття тиску в грудній клітці, швидка стомлюваність, задишка;
  • гострий напад виникає вночі, коли в мале коло кровообігу надходить більше крові;
  • задишка переростає в кашель та задуха, хворому важко дихати і говорити, виникає страх;
  • ділянка особи над губою і пальці синіють;
  • підвищується артеріальний тиск, прискорюється ритм серця;
  • напад може тривати кілька годин;
  • якщо напад затягнувся, то носогубний трикутник стає сірим, шийні вени розбухають від крові, з’являється холодний піт, тиск падає;
  • на приєднання альвеолярного набряку легень вказують важке ортопное, багато мокротиння з кров’ю.
Цікаве по темі:  Астматичний стан - причини і лікування.

Перше, що потрібно зробити при нападі серцевої астми — подзвонити у швидку допомогу. Поки бригада медиків не прибула на місце, хворого слід посадити у вертикальне положення, при якому ноги обов’язково повинні бути опущені вниз і забезпечити спокій. Якщо є можливість, поставити ноги в таз з гарячою водою. Для полегшення стану рекомендується прийняти 2 таблетки нітрогліцерину, а через 10 хвилин, повторити прийом.

Неалергічний форма патології: причини і симптоми бронхіальної астми у дорослих

Найчастіше така форма захворювання виникає на тлі інших захворювань дихальних шляхів. Алергічна етіологія астми рідко виникає у людей, які не страждають на алергію, і у них немає родичів алергіків.

Симптомы астмы у взрослых: как начинается сердечная и бронхиальная астма разной этиологии

Причини неалергічною бронхіальної астми:

  • гострі і хронічні запальні захворювання органів дихання (бронхіт, синусит тощо);
  • нервово-психічні розлади: часті стреси, пригнічений стан, розлади в сексуальній сфері, ураження ЦНС, травми мозку;
  • клімакс і гормональні порушення у жінок;
  • фізична перевтома;
  • вроджена патологія бронхів (змінена реактивність);
  • прийом деяких ліків, найбільш часто бронхоспазми розвиваються від аспірину;
  • порушення гормонального обміну.

Симптоми бронхіальної астми у дорослих, спричинені перерахованими причинами, практично нічим не відрізняються від характерної клінічної картини захворювання. Ця форма хвороби зазвичай протікає більш важко, так як провокуючий джерело може бути в житті людини постійно. Під дією різних подразників неминуче виникає бронхоспазм, що потребує негайного прийняття заходів.

У лікуванні неалергічною форми астми використовуються переважно інгалятори, купирующие кашель і напад задухи. Крім основних ліків потрібно усунути причину захворювання, а ще краще дотримуватися заходів профілактики.

У профілактичних цілях рекомендується вчасно лікувати інфекційні захворювання дихальної системи, частіше провітрювати приміщення і гуляти на свіжому повітрі, уникати стресових ситуацій. Також слід не працювати довгостроково за професіями, пов’язаними з шкідливістю на виробництві та важкою фізичною працею, приймати ліки тільки за призначенням лікаря і виконувати дихальну гімнастику.

Яскраво виражені симптоми бронхіальної астми у дорослих говорять про те, що ступінь тяжкості захворювання висока, а значить, існує ризик ускладнень.

Серед них виділяють наступні:

  • емфізема легень;
  • серцева недостатність;
  • ателектаз;
  • дистрофія міокарда;
  • пневмофіброз;
  • легенева недостатність;
  • легеневе серце.

Бронхіальну астму не можна повністю вилікувати, але при правильній терапії недугу можна контролювати, що дозволить хворому жити повноцінним життям.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.46MB/0.00100 sec