Що таке вульгарна пухирчатка? Причини, симптоми, лікування.

Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.Міхурово дерматози – це відносно велика група хвороб, при яких в шкірних покривах пацієнта порушуються зв’язки між клітинами і утворюються великі бульбашки, що є основним симптомом і причиною тяжкості стану людини. Однією з форм міхурово дерматозів є вульгарна пухирчатка

  • Визначення

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.Вульгарна пухирчатка (пухирчатка звичайна) – це захворювання, при якому на зовні нормальної і незміненій шкірі з’являються внутриэпидермальные міхура. Вражає як зовнішні шкірні покриви, так і слизові. Патологічний процес, що визначає появу міхурів при вульгарної пухирчатці називається акантолиз. Це руйнування міжклітинних зв’язків в епітелії, що створює умови для формування заповненої рідиною порожнини.

    Причини виникнення справжньої пухирчатки

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.Як і у випадку з усіма іншими пузырными дерматози, причини розвитку вульгарної пухирчатки достовірно невідомі. Лікарі встановили, що поразка міжклітинних зв’язків є наслідком аутоімунної агресії організму, але що запускає цю реакцію — загадка.

    Описані випадки розвитку хвороби після вираженого впливу УФ-променів, опіку, прийому деяких ліків.

    Нерідко пухирчатка протікає разом з іншими аутоімунними процесами. Отже ми можемо зробити висновок, що хвороба не заразна і не може передаватися іншим людям.

    Симптоми

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.У 60% пацієнтів хвороба починається з поразки слизової оболонки порожнини рота. Нерідко людина вирішує, що це стоматит (симптоми дуже схожі) і звертається за медичною допомогою до стоматологів. Останні не завжди підозрюють недобре і починають лікування, яке, природно, позитивного ефекту не має.

    Дещо рідше первинно уражається слизова оболонка задньої стінки глотки, гортані, прямої кишки, статевих органів, носа. Поступово висипання поширюються на інші шкірні покриви.

    Локалізація бульбашок при типовому початку вульгарної пухирчатки:

    • область поруч з зівом
    • бічні поверхні язика
    • м’яке і тверде піднебіння
    • слизова під язиком
    • слизова ясен
    • внутрішня поверхня обох губ

    Симптоми ураження слизових оболонок

    • Спочатку на зовні незміненій слизовій порожнини рота виявляються міхури, заповнені світлим серозним вмістом
    • Частіше бульбашок людина не помічає, оскільки вони швидко розкриваються і утворюють овальні або круглі ерозії. Вогнища ураження мають глянсову червону поверхню, досить болючі при пальпації
    • На периферії ерозії видно світлі обривки поверхневого шару епітелію – залишки вскрывшегося міхура. Якщо акуратно потягнути пінцетом за край, то епітелій буде відшаровуватися і на зовні незміненій слизовій (симптом Нікольського)
    • Пацієнта турбують виражені болі, підвищене слиновиділення. Дуже важко приймати їжу і доглядати за порожниною рота
    • Поступово приєднується вторинна інфекція, з’являються гнійні нальоти на ерозіях, великі кров’янисті кірки на губах, неприємний запах
    • Осиплість голосу – буває при ураженні слизової гортані
    • Якщо порушена порожнину носа, то постійно підсихаючою кірки утруднюють дихання і стають причиною частих кровотеч

    Симптоми ураження шкірних покривів

    • Починається все з появи бульбашок на незміненій шкірі тулуба, голови, кінцівок бульбашок зі світлим вмістом, яке поступово каламутніє. Розташовуються вони на тілі безладно. Покришка бульбашок досить в’яла, а найбільші з них розтягуються в нижній частині під власним тиском – симптом груші
    • Жовтий колір вмісту і запалення навколо елемента вказують на приєднання гноєродной мікрофлори
    • Після розтину міхура формується червона ерозія, дно якої поволі покривається епітелієм. По краях ерозії – облямівка із залишків міхура
    • У зонах, де шкіра піддається тертю і тиску, розмір ерозій поступово збільшується. Вони повільно покриваються серозними і гнійними кірками
    • Коли поразка шкіри досягає великих масштабів, організм піддається інтоксикації, що проявляється підвищеною температурою тіла, відсутністю апетиту, порушенням сну і вираженими болями

    Якщо не проводити адекватну терапію, може наступити кахексія або розвиватися сепсис, що приведе до загибелі пацієнта

    Діагностика вульгарної пухирчатки

    Починається все з огляду дерматологом, який оцінює стан людини, характерні зміни і призначає додаткові обстеження.

  • Специфічні симптоми
    • Симптом Нікольського крайової – потягування пінцетом обривка покришки міхура призводить до відшарування епітелію на зовні незміненій шкірі поруч з ерозією.
    • Симптом Нікольського вогнищевий – якщо потерти немодифіковану шкіру між бульбашками або ерозіями, то верхні шари легко відшаровуються.
    • Симптом Асбо-Хансена – при натисканні на міхур зверху пальцем або предметним склом його площа збільшується за рахунок відшарування епідермісу.
  • Цитологічне дослідження – забираються мазки з поверхні ерозій, і матеріал вивчається під мікроскопом. При пухирчатці вдається виявити патологічно змінені акантолитические клітини Тцанка.
  • Гістологічне дослідження – паркан невеликого фрагмента міхура або зони поруч з ерозією.
  • Імунологічні дослідження.
  • Лікування

    Оскільки етіологія захворювання невідома, воно носить симптоматичний характер.

    Глюкокортикоїди

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.Глюкокортикоїди (преднізолон) є препаратом вибору, без якого пацієнти просто не виживуть. Немає ніяких протипоказань, враховуючи які при вульгарної пухирчатці лікарі відмовилися б від цих коштів.

    • Починається все з ударних доз преднізолону, які досягають 90-120 мг на добу. Якщо пацієнт отримує лікування протягом тижня, а нові бульбашки продовжують з’являтися і епітелізація ерозій не відбувається, то вона збільшується на третину. У найбільш важких випадках можливе подвоєння початкової дози.
    • При досягненні позитивного ефекту ударні дози скасовуються, і починається поступове зниження кількості препарату. Застосовуються таблетовані форми глюкокортикоїдів (преднізолон, метилпреднізолон, триамцинолон, кенакорт тощо).
    • Досягається мінімальна доза, при якій не з’являються нові елементи. Вона називається підтримуючої і приймається пацієнтом амбулаторно довічно.

    Цитостатики

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.Ці препарати не можуть застосовуватися самостійно і використовуються лише разом з глюкокортикоїдами.

    Завдяки їм вдається знизити дозу останніх і поліпшити прогноз.

    Застосовуються такі препарати: азатіоприн, метотрексат, циклоспорин, циклофосфамід.

     

    Інші препарати

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.З метою нормалізації стану імунної системи використовується метилурацил. У разі приєднання вторинної інфекції використовуються антибактеріальні препарати (ампіцилін, цефазолін, еритроміцин). Можлива вітамінотерапія для покращення метаболізму.

    Місцеве лікування

    • Анілінові барвники (брильянтовий зелений).
    • Препарати типу Солкосерил і Актовегін – покращують метаболізм і прискорюють загоєння тканин.
    • Аерозоль з гідрокортизоном і окситетрацикліном.
    • Гидрокортизоновая мазь.
    • Эритромициновая мазь.
    • Тридерм – сучасний препарат, який поєднує в собі глюкокортикоїд, протигрибковий засіб і антибіотик.

    Прогноз при вульгарної пухирчатці

    Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.Якщо не проводити адекватне лікування, то пацієнти гинуть протягом 1-2 років із-за гнійних ускладнень, сепсису та кахексії. Тому не варто займатися самолікуванням за допомогою народних засобів.

    При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз також немов несприятливий. Хвороба не проходить повністю на тлі постійного прийому кортикостероїдів та цитостатичної терапії, але частота рецидивів та їх вираженість кілька знижуються. У моменти загострення можлива тривала втрата працездатності, нерідко пацієнти стають інвалідами. В частині випадків, навпаки, досягається хороший контроль і пацієнт живе досить повноцінним життям.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    Цікаве по темі:  Дихальна гімнастики при пневмонії - правила і користь.