Септопластика носової перегородки: показання, протипоказання та способи виконання

Септопластика: показання та протипоказання до проведення операції

  • Підготовка і проведення
  • Ризики та реабілітація

Септопластика носовой перегородки: показания, противопоказания и способы выполнения

Септопластика — це хірургічна процедура, яка виправляє викривлення носової перегородки.

Іноді її проводять одночасно з ринопластикою — пластикою носа, виконуваної з естетичних міркувань, — у цьому випадку коригується не тільки носова перегородка, але і форма носа в цілому, процедура носить назву «ріносептопластика».

Носова перегородка — це стінка між ніздрями, що відокремлює два носових проходу, вона підтримує ніс і направляє повітряний потік.

Мембрана складається з тонкої кістки в задній частині і хряща в передній частині, викривлення перегородки відбувається, коли хрящ або кістка не є прямими, такий дефект може призвести до утрудненого дихання, хропіння і апное сну.

Перегородка може викривити в дитинстві і в період статевого дозрівання, також це може бути вроджений дефект або виникнути в результаті травми через зламаного носа. Дуже небагато людей мають абсолютно пряму перегородку.

У ряді випадків септопластика є необхідною частиною інших хірургічних процедур, таких як хірургія пазухи носа або видалення пухлини.

Як діагностується викривлення носової перегородки?

  • У важких випадках, викривлення носової перегородки видно неозброєним оком при зовнішньому огляді носа і ніздрів, але більшості людей потрібно повне обстеження носової перегородки.
  • ЛОР спочатку очистить ніс пацієнта з допомогою противозастойного спрею, а потім огляне внутрішню частину ніздрів з допомогою невеликого носового ендоскопа.

Варто відзначити

Основною метою септопластики є вирівнювання перегородки, щоб поліпшити потік повітря через ніс.

Септопластика зазвичай є амбулаторної процедурою і може бути зроблена під місцевою або загальною анестезією.

Септопластика — щадна процедура для тканин носа, в більшості випадків, область викривлення коригують або січуть так, щоб прибрати якомога менше хряща і кістки.

Показаннями до септопластике є:

  • хронічний синусит;
  • запалення або кровотеча з носа;
  • апное сну;
  • надання доступу в ніс, щоб видалити носові поліпи.

Загалом, септопластика потрібно тільки тоді, коли є проблеми з диханням або хропіння, які не можна вилікувати без хірургічного втручання.

Протипоказання до септопластике:

  • інфекція пазухи носа;
  • захворювання, що протікає в гострій формі;
  • діабет;
  • онкологічні захворювання;
  • тяжка артеріальна гіпертензія;
  • геморагічний діатез.

Види септопластики:

  • Класична. Хірург робить надріз на внутрішній поверхні носа, щоб отримати доступ до перегородки, потім він піднімає слизову оболонку, яка є захисним покриття носової перегородки. Далі переміщує перегородку в правильне положення, будь-які бар’єри, такі як додаткові шматки кістки або хряща, будуть видалені. Останнім кроком є зміна стану слизової оболонки.
  • Лазерна. Замість скальпеля використовується промінь лазера.
  • Ендоскопічна. Хірургічні маніпуляції проводяться під контролем ендоскопа.

Септопластика носової перегородки: підготовка та проведення операції

Септопластика носовой перегородки: показания, противопоказания и способы выполнения

Викривлення носової перегородки є однією з найбільш поширених причин утрудненого дихання. Цей стан викликає головний біль, інфікування навколоносових пазух і середнього вуха через закупорки євстахієвої труби.

Цікаве по темі:  Артроз стегнового суглоба: лікування хірургічним та консервативними методами

З використанням ендоскопа під час операції, септопластика носової перегородки стала легше, так як ендоскоп дозволяє поліпшити візуалізацію і корекцію аномалій носа.

Під час ендоскопічної процедури септопластики ендоскоп — довга гнучка трубка яка має камеру на одному кінці — вставляється в ніс, щоб забезпечити візуальний доступ до перегородки. Хірург робить невеликий надріз в певній області носової перегородки, що відокремлює слизову оболонку і коригує кістки і хрящ, щоб змінити його положення в центрі носа.

Лазерна септопластика носової перегородки буває двох видів:

  • Септохондрокоррекция. Новий метод, при якому коректується тільки хрящова частина перегородки з допомогою нагрівання лазером проблемної частини хряща. Вона стає пластичною, і хірург може надати їй потрібну форму. Операція безкровна і безболісна, її можна виконувати амбулаторно.
  • Звичайна септопластика, тільки з лазером замість скальпеля. Завдяки цьому мінімальна крововтрата, а реабілітація протікає швидше.
  • Як проводиться підготовка до септопластике носової перегородки:

  • Лікар може попросити пацієнта припинити прийом деяких лікарських препаратів, за два тижні до операції, ці препарати можуть включати в себе аспірин, ібупрофен та інші препарати для розрідження крові. Це робиться, щоб знизити ризик надмірної кровотечі під час і після процедури. Пацієнту обов’язково потрібно повідомити лікаря про алергію на певні ліки або частих носових кровотечах.
  • Лікар може сфотографувати ніс перед процедурою. Порівняння фотографії до і після процедури допоможе пацієнту побачити, як змінився його ніс.
  • Перед операцією лікар може використовувати тонкий інструмент (ендоскоп), щоб оглянути носові проходи пацієнта і форму перегородки.
  • У деяких випадках септопластика робиться під місцевою анестезією. Тим не менш, більшості людей роблять септопластику під загальним наркозом, що означає, що вони сплять під час процедури.
  • Не можна нічого їсти і пити після опівночі в ніч перед процедурою, якщо буде застосований загальний наркоз. Це допоможе запобігти блювоту і задуха, якщо пацієнта стане нудити від анестезії під час операції.
  • Хід проведення класичної септопластики носової перегородки:

    • Операція займає від 30 до 90 хвилин, в залежності від складності стану пацієнта.
    • Під час процедури, підкладка (слизова оболонка носа) спочатку піднімається над хрящем і кістками. Хрящі та кістки потім можуть бути видозмінені. Інколи лікарю доводиться видаляти ділянки хряща і кістки. Потім підкладка повертається назад.
    • Оскільки септальний хрящ має «пам’ять» — тобто тенденцію повертатися до первісної форми — його іноді згинають після операції.
    • Хірург може помістити м’які тампони всередину носа, щоб допомогти запобігти кровотеча. Їх витягують через 24-36 годин.
    • Септопластика — це процедура , яка виконується в операційній кімнаті під анестезією. Найчастіше операція проводиться в амбулаторних умовах. Це означає , що пацієнти приходять і йдуть додому в той же день.

    Септопластика носа: ризики, післяопераційний догляд і процедури ціна

    Після операції багато пацієнти скаржаться на біль, втома, синці під очима, закладеність і (або) оніміння кінчика носа, виділення слизу і крові з носа. Біль, як правило, не надто сильна і її легко контролювати за допомогою оральних знеболюючих.

    Цікаве по темі:  Синусит під час вагітності: небезпека розвитку і як лікувати синусит при вагітності

    Закладеність носа виникає в результаті набухання слизової після процедури і проходить через тиждень, оніміння кінчика носа може тривати кілька місяців — все це нормальна частина процесу загоєння.

    Як і будь-яке хірургічне втручання, септопластика носа може мати ряд ускладнень, до них відносяться:

  • Носова кровотеча.
    Перегородка носа має відмінне кровопостачання, в той час як медики вживають різні кроки , щоб звести до мінімуму ризик кровотечі, існує ймовірність того, що воно може відбутися. Щоб зменшити шанс появи кровотечі лікарі радять обмежити застосування аспірину, НПЗЗ (наприклад, Ібупрофену або Напроксену), вітамінних добавок або трав’яних ліків протягом, принаймні, двох тижнів до і після операції. Невелика кровотеча після септопластики носа — це нормальне явище.
  • Гематома.
    Операція передбачає вплив на слизову носа з обох боків від носової перегородки. Якщо виникла кровотеча після операції, і кров виявилася в пастці під підкладкою носа, може виникнути гематома, вона потенційно може призвести до зміни зовнішнього вигляду носа. Кращий спосіб уникнути цього ускладнення — ретельне дотримання післяопераційним інструкцій.
  • Перфорація.
    Виникає через пошкодження обох листків слизової оболонки, внаслідок чого порушується дихання через ніс.
  • Зміна зовнішнього вигляду носа.
    Частину носової перегородки вздовж переніссі і під поверхнею (між ніздрями) вносить свій внесок у форму носа, а септопластика носа зазвичай виконується таким чином, щоб не порушувати ці частини перегородки. Проте інколи хірургу доводиться зміщувати або повністю видаляти частину перегородки і, незважаючи на всі запобіжні заходи, існує ймовірність того, що зовнішній вигляд носа може бути змінений.
  • Зміни в спогляданні.
    Будь-яка хірургічна операція всередині носа може іноді викликати зміни (тимчасові або постійні) у сприйнятті запахів.
  • Оніміння зубів.
    Нерви деяких з верхніх зубів проходять через ніс, а ніс знаходиться безпосередньо над цими зубами. Ці нерви можуть бути пошкоджені під час пластики носової перегородки, якщо ж виникає нечутливість цих зубів, проблема зазвичай вирішується протягом кількох тижнів. Тим не менш, ця нечутливість може бути постійною.
  • Сухість носа і появи кірок.
    Ці проблеми, як правило, носять тимчасовий характер.
  • Потреба в додаткових процедурах.
    Існує ймовірність того, що септопластика носа не буде ефективною і потрібна додаткова операція. Приблизно у 90% пацієнтів перегородка залишається на середній лінії на постійній основі. Проте у 10% пацієнтів вона може знову відхилитися, це відбувається із-за пам’яті хряща.
  • Інструкція по постоперационному відновлення після септопластики носа

    Септопластика носовой перегородки: показания, противопоказания и способы выполнения

    Пацієнту будуть запропоновані знеболюючі препарати.

    Не можна приймати аспірин, НПЗЗ, вітамінні добавки або трав’яні ліки протягом двох тижнів (мінімум) до і після операції, інакше може збільшитися ризик кровотечі.

    Цікаве по темі:  Трави для сечового міхура, лікування

    Не можна водити машину, управляти складними механізмами, пити алкоголь, або приймати будь-які важливі рішення, протягом 24 годин після операції.

    Анестезія може зробити пацієнта сонливим і млявим, сплутати думки, цей ефект пройде протягом 24 годин.

    Больові відчуття можуть бути значними протягом перших 7-10 днів після операції, але вони повинні зменшитися на 10 день після операції. Дві речі, які можуть зменшити набряк (основна причина болю): потрібно спати з піднятою головою (на 3-х подушках) протягом перших 3-х днів після процедури і використовувати лід на перенісся і область навколо очей. Не слід чинити тиск на іншу частину носа, так як це буде не тільки болючим, але може порушити процес загоєння ран або перемістити перегородку в одну або іншу сторону носа.

    Носові сольові спреї потрібно капати в кожну ніздрю чотири рази на день протягом трьох тижнів. Це служить двом цілям: спрей ніжно змиває всі тверді частинки, такі як засохла кров, щоб тримати ніс у чистоті під час процесу загоєння, а також прискорює загоєння шляхом підтримки вологого середовища в носі.

    Назальне протинабряковий засіб (наприклад, Оксиметазолін) потрібно капати в кожну ніздрю два рази на день протягом трьох днів , а потім по мірі необхідності, щоб контролювати кровотечу. Протинабряковий засіб допомагає тримати носові проходи відкритими під час фази загоєння.

    Важливо

    Ходьба після операції має важливе значення. Пацієнти повинні ходити принаймні 3 рази в день, починаючи з наступного дня після септопластики носа.

    Ходьба допомагає запобігти утворенню тромбів в ногах, а легені наповнюються повітрям, знижуючи ризик лихоманки і пневмонії.

    Пацієнтам слід уникати інтенсивного фізичного навантаження протягом 4-х тижнів після операції, тому що це підвищує частоту серцевих скорочень і кров’яний тиск.

    Можна виходити на вулицю через кілька днів після операції, але не треба залишатися на сонці протягом більш ніж 15 хвилин. Не слід сильно сякатися.

    Потрібно обов’язково зателефонувати лікарю при наступних симптомах ускладнень після септопластики носа:

    • утруднене дихання;
    • сильна кровотеча з носа, яке не припиняється;
    • біль, що посилюється і не купірується ліками;
    • сильна лихоманка і озноб.

    Середня вартість септопластики носа — 38 000 рублів, не рахуючи ціни наркозу і перебування в палаті.

    Більшість людей відзначають негайне поліпшення дихання, покращене відчуття запаху і смаку, збільшення енергії і більш спокійний сон після операції.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00162 sec