Рідина в плевральній порожнині: аналіз та дослідження плевральної рідини, причини
Рідина в плевральній порожнині і природа її утворення
Легкі оточені двома мембранами — плеврами.
- Зовнішня плевра приєднана до стінки грудної клітки і відома як парієтальна плевра.
- Внутрішня приєднана до легкого та іншим внутрішнім тканин і відома як внутрішня плевра.
- Проміжок між цими двома тонкими просторами називається плевральної площиною, западиною або простором.
Рідина в плевральній площини служить мастильних компонентом плевральних поверхонь і дозволяє верствам легко ковзати один проти одного під час дихання. Це також забезпечує поверхневий натяг, який тримає поверхню легкого в контакті зі стінкою грудної клітки. Під час спокійного і розміреного дихання в плевральній западині відзначають негативний тиск у порівнянні з атмосферою, яке допомагає притримувати легкі поряд зі стінкою грудної клітки так, щоб руху стінки грудної клітки під час дихання були поруч і в одному темпі з рухами легенів.
- Плевральна мембрана також допомагає тримати легкі окремо один від одного, таким чином, якщо одна легеня буде проколене і зруйнується із-за нещасного випадку, то інша плевральна западина все ще буде накочена повітрям, і інше легке буде працювати.
- Парієтальна плевра дуже чутлива до болю, що можна відзначити відносно внутрішньої плеври. У внутрішній плеври є подвійне кровопостачання від бронхіальних і легеневих артерій.
- У людей немає ніякої анатомічного зв’язку між лівим і правим простором, таким чином у випадках пневмотораксу інше легке все ще зможе функціонувати у своєму звичайному стані.
Нормальна рідина в плевральній порожнині складається з невеликої кількості тонкої (серозної) рідини, яка функціонує як мастило під час дихання.
Загальна кількість рідина порівняно з обсягом в 4 чайні ложки.
Існує кілька причин надмірного скупчення рідини в плевральній порожнині:
- Плевральний випіт — надлишок плевральної рідини в плевральній западині. Є багато причин плевральних виливів, включаючи застійну серцеву недостатність, легеневу емболію, ниркові захворювання, рак і аутоімунні хвороби, вовчак і ревматоїдний артрит.
- Злоякісний плевральний випіт. В даному випадку надлишок рідини в плевральний просторі містить ракові клітини. Злоякісне скупчення рідини в плевральній площині відбувається при раку легенів (такий плевральний випіт визначає рак легенів 4 стадії), але може також відбутися при інших ракових утвореннях, які метастазують (поширення) на область легень, таких як рак молочної залози і рак яєчника.
Щоб отримати доступ до скупчення плевральної рідини, необхідно провести деякі процедури.
- Плевроцентез. Якщо лікуючий лікар знаходить надмірне скупчення рідини в плевральній площині, то рекомендується проводити видалення зразка рідини з допомогою плевроцентеза. При даній процедурі голка поміщається через шкіру на грудях у плевральное просторів для того, щоб отримати зразок. Аналіз плевральної рідини проводять в лабораторії.
- Розміщення труби грудної клітини. Труба грудної клітини — це гнучка трубка, яка одним кінцем розміщена зовні тіла, а іншим — в олегневих просторів. Трубу можна залишити на кілька днів або годин в тілі людини, цей фактор залежить від причини появи плевриту.
Лабораторні дослідження плевральної рідини
В якості лабораторного дослідження плевральної рідини використовують таку процедуру, як плевральний рідкий аналіз. Плевральна рідина, отримана через плевроцентез, спочатку досліджується на такий тип елементів, як білок.
Є два основних типи плевральної рідини, знайденої в плевральних випотах.
Цитологія та аналіз плевральної рідини укладені в оцінці природи рідини на присутність лейкоцитів (симптом інфекції), еритроцитів і бактерій (забарвлення грама). Рідина культивирована завжди, якщо є підозра на інфекцію.
З раком легенів надмірне скупчення плевральної рідини є розповсюдженим явищем.