Рак шлунка: перші симптоми і прояви, як виявити вчасно?

Як діагностувати рак шлунка? Які перші симптоми має це захворювання?

На що слід звертати увагу, щоб виявити хворобу на ранній стадії? Скільки живуть люди, у яких виявили пухлину шлунка?

Хто складає групу ризику по цьому захворюванню? Яке лікування найбільш ефективне?

Причини захворювання

Зміст:

  • Причини захворювання
  • Симптоми хвороби
  • Протягом недуги
  • Діагностика онкології
  • Лікування і профілактика раку шлунка
  • Що таке неоперабельная пухлина?

Рак шлунка – це пухлинне захворювання злоякісного характеру. Ознаки раку шлунка у жінок виявляються приблизно на 20 % рідше, ніж у чоловіків.

У трьох з чотирьох випадків захворювання на рак шлунка раніше хворі страждали гастрити, дуоденіти або виразковою хворобою.

Тому вважається, що до появи онкологічної пухлини має відношення бактерія Хелікобактер Пілорі.

На ділянках слизової, пошкоджених в результаті її життєдіяльності, може виникнути пухлина.

Рак шлунка знаходиться на п’ятому місці за кількістю пухлинних захворювань.

Рак желудка: первые симптомы и проявления, как выявить вовремя?

Тривалість періоду, коли хвороба себе ніяк не проявляє і не дає ніяких симптомів, може становити від року до шести років.

Цікаво, що недуга вражає чоловіків, що володіють другою групою крові, в півтора рази частіше, ніж інші категорії людей.

Якщо хворобу вчасно виявити, то шанси на повне одужання вельми високі.

При діагностуванні захворювання на перших стадіях сприятливий прогноз буде у 90% хворих. У середньому рак шлунка скорочує життя хворого на 10 – 15 років.

Незважаючи на те, що шанси на повне одужання дуже високі, рак забирає життя більше половини хворих.

Це пов’язано з тим, що на першій стадії захворювання його вдається виявити тільки в 10 % випадків.

У понад 50 % хворих на рак діагностується вже на четвертій стадії, коли вражені метастазами та інші органи.

Для порівняння: в Японії виживаність хворих з раком шлунка складає більше 80 %. Діагностування онкології в цій країні поставлено на високому рівні.

В Росії теж щорічно проводяться профілактичні скринінги, спрямовані на раннє виявлення хвороби.

На жаль, пройти обстеження можливе далеко не в кожному населеному пункті, так і у великих містах діагностику проходить далеко не все населення.

В групу ризику по раку шлунка входять люди наступних категорій:

  • часто хворіють інфекційними захворюваннями;
  • мають родичів, які хворіють онкологічними захворюваннями;
  • страждають хронічними захворюваннями травної системи;
  • мають доброякісні пухлини шлунка (поліпи);
  • перенесли хірургічні операції на шлунку.

Важливо пам’ятати, що успіх в лікуванні такого серйозного захворювання, як рак шлунка, безпосередньо залежить від часу його виявлення.

Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів має пацієнт на благополучний результат.

При невеликому розмірі пухлини можливо провести лапароскопічну операцію. У цьому випадку розріз черевної стінки не проводиться.

Інструменти вводяться в порожнину шлунка через проколи. Ускладнення після такого виду втручання зведені до мінімуму, реабілітаційний період на порядок коротше, ніж при порожнинних операціях.

Переродження здорових клітин слизової оболонки в злоякісну пухлину – процес багатоступеневий.

Людина, знаючи про те, що перебуває в групі ризику, повинен проходити обстеження щорічно. Тільки в цьому випадку хворобу можна буде купувати в самому її початку.

Важливу роль в процесі мутації клітин відіграють вживаються канцерогени.

Щоб максимально знизити ризик онкології, потрібно обмежити вживання не лише всіляких «Е-шок», але й:

  • кухонної солі;
  • копчених;
  • гострих;
  • маринованих;
  • смажених продуктів харчування;
  • спиртних напоїв;
  • гормональних препаратів;
  • аспірину.

Профілактичним заходом проти онкології є підтримка вітамінно-мінерального балансу в організмі і зміцнення загального імунітету.

Симптоми хвороби

На перших стадіях рак шлунка симптоми не дає і не завдає хворому ніякого занепокоєння.

Виявити захворювання на цьому етапі можна тільки при скринінговому обстеженні. Найчастіше рак виявляють випадково при дослідженні на предмет інших захворювань.

Перші ознаки раку шлунка, на які слід звернути увагу:

  • больові відчуття або дискомфорт в області шлунку;
  • хронічна втома, слабкість, апатія;
  • безпричинне незначне підвищення температури тіла, часто тривалий;
  • відсутність ефекту після прийому знеболюючих і лікарських препаратів;
  • різка безпричинна втрата ваги;
  • неодноразове прояв нудоти і блювання після їжі, часто з домішкою крові;
  • відсутність апетиту;
  • зміна смакових пристрастей;
  • наявність крові в калових масах.
Цікаве по темі:  Опис методу оптичної топографії хребта

Жодна з цих ознак сама по собі не є симптомом раку, однак якщо у хворого спостерігаються два або три прояви з цього списку, то цей факт повинен насторожити.

Коли маєш справу з таким серйозним ворогом, як рак шлунка, краще перестрахуватися.

Набагато краще пройти обстеження і спокійно зітхнути, чим кусати лікті, відмовившись від діагностики.

Відео:

Адже рак шлунка останньої стадії більшості пацієнтів виносить вирок «смерть».

В залежності від локалізації пухлини біль може віддавати в область серця або органів шлунково-кишкового тракту.

З цієї причини нерідко хворі звертаються не до онколога, а до лікарів інших спеціалізацій.

Оскільки рак на перших стадіях не має чітко виражених симптомів, а багато його ознаки схожі з проявами інших захворювань, в результаті неповного обстеження хворого може статися лікарська помилка і призначити неправильне лікування.

У цьому випадку лікування не принесе полегшення, що має насторожити як лікаря, так і пацієнта. Добре, якщо помилка виявиться швидко, а часом не буде втрачено.

Для сприятливого результату лікування важливо якомога раніше діагностувати пухлину шлунка, симптоми якої починають виявлятися тільки на останніх стадіях.

При наявності декількох непрямих ознак пухлинного захворювання необхідно звернутися до лікаря і висловити йому свої підозри.

Необов’язково відразу звертатися до онколога. Виписати направлення на діагностичні процедури може і дільничний терапевт.

Так як онкологія не має явних симптомів на перших стадіях, важливо розповідати лікареві про всі свої сумніви і занепокоєння, адже ніхто не знає ваш організм краще, ніж ви самі.

Не слід чекати явних симптомів недуги – коли вони з’являться, може виявитися занадто пізно.

Протягом недуги

Розвиток ракової пухлини прийнято ділити на чотири стадії. На першій стадії пухлина ще не «пустила корені», тобто не проросла в навколишні тканини.

Лімфовузли в більшості випадків залишаються непораженными, хоча бувають і винятки. Прогноз на цьому етапі сприятливий майже в 90 % випадків.

На другій стадії розвитку рак вражає не тільки слизову оболонку, але і м’язовий шар шлунка. Вражені прилеглі до вогнища захворювання лімфовузли.
Рак желудка: первые симптомы и проявления, как выявить вовремя?

На цій стадії хвороба ще досить просто вилікувати шляхом резекції ураженої ділянки шлунка.

Третя стадія характеризується проростанням пухлини в навколишні тканини. В залежності від розташування пухлини можуть бути уражені органи травної системи або черевна стінка.

Метастази на цьому етапі ще відсутні, але, незважаючи на їх відсутність, лікування може бути досить важко.

Одужання залежить від того, наскільки глибоко пухлина проросла в сусідні органи. На цій стадії часто бувають рецидиви захворювання після операції.

Четверта стадія хвороби характеризується ураженням більше 15 лімфовузлів. Можуть бути і метастази. В останньому випадку невтішний прогноз хвороби.

Крім стадій розвитку, ракові пухлини можуть відрізнятися за своєю структурою.

Розрізняють три види ракових утворень:

  • перстневідноклеточний рак;
  • інфільтративний;
  • низкодифферинцированный.

Перстневідноклеточний рак частіше діагностується в жінок, ніж у чоловіків. Ця досить агресивна форма захворювання найчастіше має гормональну природу.

Як у жінок, так і у чоловіків в клітинах пухлини міститься велика кількість статевих гормонів.

Хвороба, як правило, вражає людей віком в районі 50 років і старше. Майже половина всіх хворих цією формою раку має другу групу крові.

При інфільтративному типі пухлина не має виражених меж. Вона рідко видається всередину порожнини шлунка, набагато частіше проростає в стінку.

Являє собою своєрідний айсберг – її прихована від очей всередині шлункової стінки частина може бути набагато більше поверхневого прояву.

Цей вид онкології вражає людей незалежно від віку, їм можуть хворіти навіть діти. Хвороба може передаватися спадковим шляхом.

Рак желудка: первые симптомы и проявления, как выявить вовремя?

Це одна з найбільш неблагополучних форм захворювання, так як при ній найчастіше відбувається метастазування пухлини.

Низкодифференцированная пухлина швидко розростається в площині, вражаючи великі ділянки органу. Складається переважно з стовбурових клітин епітелію шлунка. Метастазування відбувається в 90 % випадків.

Цікаве по темі:  Вправи для зміцнення спини: загальні положення

Є й інші типи пухлин, але в шлунку вони зустрічаються дуже рідко.

Діагностика онкології

В ранній діагностиці онкологічних захворювань важливе значення мають два фактори:

  • онконастороженість хворого;
  • уважність дільничного лікаря.

Так як хворі в першу чергу звертаються саме до терапевта, то успіх лікування часто залежить від того, запідозрить лікар рак або визнає захворювання проявом симптомів інших хронічних хвороб.

Чимало залежить і від самого хворого.

Для діагностики захворювання можуть призначатися такі процедури:

  • рентгеноскопія шлунка;
  • гастроэндоскопия;
  • гістологічне дослідження біоматеріалу;
  • УЗД;
  • аналіз калу на виявлення крові;
  • аналіз крові на онкомаркери.

Контрастний рентген шлунка не може конкретно вказати на рак, але по знімках можна визначити структуру і дефекти тканин шлунка.

Це дослідження дає матеріал і напрямок для подальшого обстеження. Виявлені на знімках ущільнення та деформації можуть говорити про розмір пухлини і ступеня ураження стінок шлунка.

Процедура ендоскопії краща тим, що за її допомогою можна не тільки розглянути пухлину, але і отримати матеріал для морфологічного дослідження.

Під час процедури можливо і видалення доброякісних пухлин невеликого розміру.

Ендоскопія проводиться за допомогою гнучкого зонда, який вводиться в шлунок через стравохід. Зонд оснащений підсвічуванням, камерою та необхідними інструментами.

Більш новим способом є капсульна ендоскопія. Для її проведення хворий ковтає камеру, яка проходить через весь травний тракт і виводиться природним шляхом.

Звичайно, це процедура більш приємна, ніж традиційний метод, але не можна говорити про її більшу ефективність.

Відео:

Якщо пухлина буде виявлена, то камера зможе тільки запам’ятати її. Робити біопсію доведеться іншим шляхом, так як гістологічний аналіз – це єдиний спосіб визначити характер пухлини.

Вибір методу терапії пухлини залежить від ступеня і типу раку. Приймається це рішення не одним лікарем, а на зібраному консиліумі.

На ранніх стадіях хвороби лікування, як правило, ведеться за допомогою хірургічної резекції ураженої ділянки шлунка.

В якості допоміжного засобу застосовується хіміотерапія. Лікування раку на пізніх стадіях спрямоване на ослаблення симптоматики і продлевание життя хворому.

Скільки часу вдасться вигадати хворому за допомогою такого лікування, нікому невідомо – все суто індивідуально.

Варто боротися з хворобою і не піддаватися їй. Деякі люди живуть з останньою стадією раку шлунка більше п’яти років, звичайно, не без допомоги сучасних препаратів.

Скільки часу проживе конкретний хворий, неможливо передбачити заздалегідь.

Лікування і профілактика раку шлунка

У випадку хірургічного втручання операція може проводитися різними способами. Якщо пухлина має невеликий розмір, то можливо видалити її лапароскопічним шляхом через невеликий розріз за допомогою ендоскопа.

Зовсім маленькі пухлини можна припекти за допомогою електричного струму або лазера. При такій операції ризик розвитку ускладнень істотно нижче, ніж при видаленні полостным шляхом.

Під час порожнинної операції пухлина видаляється разом з прилеглим до неї здоровою ділянкою шлунка.

Так як неможливо сказати, як широко розрослася пухлина, краще видалити деякий здоровий ділянка, ніж залишити частину пухлини.

Як правило, хворі після операції швидко йдуть на поправку – на другу добу вже можна вставати.

Можливі ускладнення після видалення раку шлунка:

  • кровотеча;
  • прорив слизової;
  • рецидив хвороби через деякий час.

У деяких випадках порожнинну операцію проводити не можна. Якщо за індивідуальними показаннями операцію провести неможливо, то вирішується питання про застосування хіміо — і променевої терапії.

За допомогою хіміотерапії доводиться лікувати і прооперованих хворих. Хіміотерапія ефективна для купірування прихованих вогнищ раку.

Негативний вплив хіміотерапії проявляється не тільки відносно раку шлунка, воно чинить пригнічувальну дію на весь організм хворого, включаючи імунну систему.

З цієї причини перед призначенням такого лікування лікарями ретельно зважують всі «за» і «проти».

Профілактика такого страшного захворювання, як рак шлунка ведеться за допомогою інформування населення.

Відео:

У багатьох містах лікарями щорічно проводяться семінари, бути присутнім на яких може кожен бажаючий.

Цікаве по темі:  Артроз рук: симптоми і різні способи лікування

Важливо донести до людей, які категорії потрапляють в групу ризику по раку шлунка, та пояснити, які обстеження необхідно проводити для ранньої діагностики онкології і з якою періодичністю.

Рак шлунка – це не вирок. Люди живуть після лікування довгі роки. Але щоб лікування виявилося ефективним, важливо діагностувати хворобу якомога раніше.

Це можливо! Деякі онкомаркери можуть вказати на розвиток раку ще до початку хвороби. Головне – лише вчасно пройти обстеження.

Що таке неоперабельная пухлина?

Ці слова з вуст онколога рівносильні вироком і викликають багато суперечок. Невже хірургам складно зробити операцію? Чому б не спробувати? Вони просто не хочуть лікувати…

Але справа тут зовсім не в бажанні чи небажанні лікувати.

Такий висновок, як правило, виноситься на третій або четвертій стадії раку. В цей час пухлиною вражені вже кілька життєво важливих органів людини.

У деяких випадках материнська пухлина розростається так, що вражає практично всю площу шлунка.

Лімфатичні вузли вражені, імунна система дуже слабка. Часто з причини віку на регенеративні здібності людини вже не доводиться розраховувати.

При раку шлунка метастазами найчастіше вражаються органи:

  • лімфовузли;
  • печінка;
  • легкі;
  • кістки;
  • шкіра;
  • черевна стінка;
  • яєчники.

Що ж можна оперувати в даному випадку? Провести втручання з видалення декількох пухлин і лімфатичних вузлів?

Навіть здоровій людині просто не вистачить життєвих сил, щоб відновитися після такої операції. До того ж потрібно ще не один курс хіміотерапії, яка придушить залишки імунітету.

Операція в такому важкому випадку означає смерть хворого, в кращому випадку – через місяць після її проведення.

В той час з неоперированным рак четвертої стадії можна прожити більше. Життя – жорстока штука, і онкологам щодня доводиться вибирати між швидкою і повільною смертю.

Скільки живуть люди з четвертою стадією раку і метастазами? Це залежить від стану організму хворого, уражених органів, типу пухлини і багатьох інших факторів.

Найчастіше лікарі дають не більше року. Буває, що люди помирають протягом кількох місяців.

Але медицині відомі випадки, коли люди з неоперабельним раком проживали до десяти років. Недарма в народі кажуть, що якщо людина дуже хоче жити, то медицина безсила.

Невже після того, як лікарі винесли вердикт про те, що пухлина неоперабельна, людина більше ні на що не може розраховувати?

Це не так. Медики продовжують піклуватися про здоров’я такої людини. Лише змінюється їх мета: тепер замість того, щоб вилікувати хворобу, вони будуть прикладати всі сили, щоб продовжити життя хворого і поліпшити її якість.

По-перше, якщо неоперабельний рак, то це зовсім не означає, що хворому не будуть робити операцію.

Хірургічне втручання може бути проведено, якщо, звичайно, дозволить стан хворого.

Відео:

Тільки в цьому випадку операція не буде означати видалення пухлини. Вона буде спрямована на полегшення роботи життєво важливих органів хворих жінок або чоловіків.

По-друге, хворому можуть бути проведені курси хіміо — і променевої терапії. Це може продовжити життя хворого на строк до двох років.

Шкідливий вплив при проведенні цих процедур у цій ситуації значно менше, ніж користь від їх проведення.

У третіх, хворий буде отримувати сильні знеболюючі, які дозволять йому вести звичний спосіб життя і не страждати від проявів онкології.

Скільки б часу не залишилося, важливо створити людині умови, що підвищують якість його життя.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.46MB/0.00128 sec