Рахіт у дітей: симптоми і лікування, ступеня тяжкості

Симптоми, лікування, профілактика рахіту у дітей раннього віку

Дитячий рахіт визнаний одним з найпоширеніших захворювань перших років життя дитини. Чому виникає рахіт у дітей і чи можна попередити розвиток цієї патології?

Причини і механізми розвитку

Рахіт – це серйозне порушення обміну речовин, викликане нестачею в організмі дитини вітаміну D (холекальциферолу). Недолік цього важливого вітаміну є тимчасовим і обумовлене підвищеними потребами малюка в період активного росту (у віці 1-3 років).

Фактори ризику розвитку рахіту:

  • проживання у несприятливому кліматі;
  • нераціональне харчування;
  • недоношеність;
  • захворювання, що призводять до недостатнього засвоєння вітаміну D;
  • спадковість.
  • Рахіт поширений повсюдно, але найчастіше захворювання зустрічається в північних країнах. Дефіцит сонячного світла – основна причина розвитку хвороби у новонароджених і немовлят перших місяців життя. У Росії патологія виявляється у 40-60% всіх дітей у віці до 2 років.

    Помічено, що малюки, які народилися восени і взимку, хворіють набагато частіше і важче. У цю пору року сонце знаходиться досить низько над землею, і отримати корисний ультрафіолет стає набагато складніше. Погані погодні умови (хмари, хмари) також перекривають доступ до сонячних променів. Найменше ультрафіолету потрапляє на шкіру в ранкові і вечірні години. Діти, що з’явилися на світло в теплу пору року, хворіють рахітом набагато рідше.

    Нераціональне харчування – ще один значущий фактор розвитку хвороби. Відомо, що рахіт у дітей до року рідко виникає за умови правильно організованого грудного вигодовування. Якщо годуюча мама добре харчується і не страждає захворюваннями обміну речовин, ризик розвитку хвороби у дитини мінімальний. Штучне та змішане вигодовування підвищує ймовірність захворювання.

    Рада

    Виключно грудне вигодовування до 6 місяців – найкраща профілактика рахіту у немовлят.

    У розвитку хвороби відіграє роль і стан здоров’я дитини. Помічено, що найчастіше хвороба зустрічається у недоношених і ослаблених дітей. Малюки, народжені раніше терміну, з імовірністю 80% страждають від порушень обміну вітаміну D. Не варто скидати з рахунків і спадковість. Зокрема новонароджені негроїдної раси мають генетичну схильність до розвитку рахіту.

    Останній у списку, але не останній за значимістю фактор розвитку рахіту – ендогенні порушення обміну речовин. При цих станах може всмоктування вітаміну D в кишечнику. Скільки б його не надходило, організм дитини не здатний засвоїти корисний холекальциферол в потрібному обсязі. Така патологія зустрічається при обструкції жовчовивідних шляхів каменем чи пухлиною, синдромі мальабсорбції і деяких важких захворюваннях печінки і кишечника.

    Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

    Симптоми рахіту

    Перші ознаки рахіту у дітей виникають у віці близько 1,5 місяця. У недоношених новонароджених захворювання дає про себе знати дещо раніше, в перші 2 тижні життя. Вся справа в тому, що на пізніх термінах вагітності більшу частину мінеральних речовин, у тому числі вітаміну D, кальцію і фосфору, малюк отримує від матері. Чим менше термін вагітності на момент народження дитини, тим вище ймовірність розвитку рахіту у новонародженого.

    Виявити хворобу на ранніх стадіях її розвитку досить складно. Перші симптоми рахіту досить неспецифічні:

  • занепокоєння, примхливість;
  • поганий сон;
  • зниження апетиту;
  • лякливість і дратівливість;
  • часті здригування уві сні;
  • підвищена пітливість;
  • попрілості;
  • облисіння потилиці.
  • Початковий період може тривати від 1 до 3 місяців. Якщо в цей період буде надана необхідна допомога, стан дитини може стабілізуватися. При легкому ступені перебігу хвороби поліпшення стану відмічається вже через 2-3 тижні. У малюка з’являється апетит, поліпшується сон, зникає постійна тривожність. Своєчасно проведене лікування дає змогу уникнути розвитку віддалених ускладнень рахіту. Через багато років батьки навіть не згадають, що колись у їхньої дитини були проблеми в цій сфері.

    Рада

    Зверніться до лікаря при появі перших симптомів рахіту!

    Стадія початкових проявів через 1-3 місяці переходить в період розпалу хвороби. У цей час з’являються такі симптоми рахіту у дітей:

  • западіння великого тім’ячка;
  • податливість кісток черепа;
  • викривлення довгих трубчастих кісток (на кінцівках);
  • рухливість суглобів;
  • м’язова слабкість;
  • запори.
  • На перший план у стадії розпалу виходять зміни кістково-м’язової системи. Розвивається остеомаляція – розм’якшення кісткової тканини. У новонароджених з надлишковою масою тіла хвороба проявляється набагато яскравіше і протікає важче, що пояснюється більшою потребою у вітаміні D на одиницю об’єму тіла.

    Рахіт у немовлят завжди супроводжується порушеннями фосфорно-кальцієвого обміну. Саме ці зміни призводять до розвитку м’язової гіпотонії. Великий «жаб’ячий» живіт і розхитаність суглобів пояснюються недостатнім засвоєнням кальцію і фосфору. У більшості дітей відзначається затримка фізичного і психомоторного розвитку.

    Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

    Наслідки рахіту

    При легкому ступені перебігу рахіту особливих наслідків для дитини не настає. Після одужання діти почувають себе досить добре і з часом наганяють однолітків у розвитку. Протягом декількох років всі несприятливі прояви хвороби сходять на немає.

    Важкий перебіг рахіту може спровокувати розвиток серйозних ускладнень:

  • порушення постави;
  • викривлення кісток кінцівок;
  • деформація грудної клітки;
  • звуження й викривлення тазу;
  • затримка фізичного і психічного розвитку.
  • Віддалені ускладнення формуються протягом багатьох років. Виражені зміни кісток скелета можуть призвести до інвалідності.

    У період розпалу рахіт може спровокувати розвиток анемії. Нерідко до проявів хвороби приєднується збільшення печінки і селезінки. Діти, які страждають рахітом, частіше інших малюків хворіють простудними захворюваннями, у тому числі й у важкій формі.

    Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

    Діагностика

    Ознаки рахіту у дітей у стадії розпалу досить специфічні. Досвідченого педіатра не становить праці виставити діагноз при уважному огляді дитини. Для оцінки ступеня тяжкості хвороби застосовуються додаткові дослідження.

  • Біохімічний аналіз крові
  • У крові дитини, хворої на рахіт, відзначаються такі зміни, як зниження кальцію і фосфору, підвищення лужної фосфатази.

  • Загальний аналіз сечі
  • При дослідженні сечі виявляють підвищений рівень кальцію і фосфору. Можлива поява інших неспецифічних змін при порушенні роботи нирок.

  • Рентгенографія
  • Рентгенографічне дослідження проводиться у дітей у віці 1-3 років для виявлення ступеня ураження кісткової тканини. Обов’язково оцінюється стан кісток черепа, нижніх кінцівок, грудей та тазу.

    Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

    Принципи лікування

    Як лікувати рахіт у немовлят? Відповідь на це питання хвилює кожного з батьків, чия дитина страждає від подібної патології. Специфічна терапія захворювання складається з декількох етапів.

  • Вітамін D
  • Дозування вітаміну D і тривалість його прийому визначаються лікарем. Самостійне застосування препарату в лікувальній дозі забороняється! Перевищення терапевтичної дози може привести до серйозних порушень обміну речовин і стати причиною розвитку ускладнень.

    Лікувальна доза вітаміну D становить 2000-5000 МО. Курс терапії – від 30 до 45 днів. Зазвичай лікар призначає дитині мінімальну дозування препарату в перші дні лікування. При добрій переносимості доза холекальциферолу збільшується. Підбір оптимальної дози здійснюється індивідуально.

    Контроль терапії проводиться за допомогою проби Сулковича (аналіз сечі на вміст кальцію). Тест грунтується на візуальному помутнінні сечі при додаванні в неї спеціального реактиву. При великій кількості кальцію сеча стає каламутною. Ступінь помутніння сечі виражається в знаки «-» або «+».

    Перший раз проба Сулковича проводиться до початку лікування, а потім повторюється кожні 10 днів. Значне помутніння сечі («+++» або « ++++») говорить про надлишкову вимивання з організму кальцію в результаті передозування вітаміну D. У цьому випадку лікар повинен зменшити дозу і знову провести пробу.

    Холекальциферол у лікувальній дозі призначається тільки в період розпалу хвороби при наявності виражених клінічних проявів і лабораторного підтвердження діагнозу. Підвищена пітливість, залисини на потилиці і інші неспецифічні ознаки рахіту у немовлят не є приводом для початку подібної терапії.

  • Препарати магнію і кальцію
  • Для усунення негативних проявів рахіту (поганий сон, неспокій, м’язова слабкість) призначаються препарати магнію у віковому дозуванні. Курс лікування становить не менше 3 тижнів. Для лікування недоношених новонароджених застосовуються препарати кальцію курсом 2-3 тижні. Дітям у віці 1-3 років рекомендується дієта, багата кальцієм і магнієм.

  • Масаж
  • При стиханні основних симптомів захворювання всім дітям призначається масаж і лікувальна фізкультура. 10-денний курс масажу дозволяє усунути м’язову гіпотонію та інші негативні прояви рахіту. При необхідності курс масажу можна повторити.

    Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

    Профілактика рахіту

    Профілактика рахіту у дітей складається з декількох етапів.

    Антенатальна профілактика

    Всім майбутнім мамам починаючи з 12 тижнів вагітності рекомендується щоденний прийом вітаміну D в профілактичній дозі. Слід знати, що холекальциферол входить до складу більшості вітамінних комплексів, розроблених спеціально для вагітних жінок. В цьому випадку додатковий прийом вітаміну D не потрібно.

    Неспецифічна профілактика рахіту включає в себе наступні елементи.

    1. Оптимальна рухова активність під час вагітності (прогулянки, йога, плавання, гімнастика).
    2. Перебування на свіжому повітрі (не менше 2 годин) в сонячні дні.
    3. Дотримання режиму дня.
    4. Раціональне харчування з включенням в їжу продуктів, багатих вітаміном D, кальцієм і фосфором.

    Продукти, багаті необхідними речовинами:

  • риб’ячий жир (в тому числі у складі печінки риб);
  • печінка тварин;
  • молоко та вершки;
  • сир;
  • вершкове масло;
  • яєчний жовток.
  • Постнатальна профілактика

    Неспецифічна профілактика рахіту має починатися з перших днів життя немовляти.

    Для новонароджених рекомендуються наступні заходи.

    1. Грудне вигодовування на вимогу.
    2. Часті прогулянки на свіжому повітрі в період максимальної інсоляції (з 11 до 15 годин).
    3. Оптимальна рухова активність (масаж, ЛФК, грудничковое плавання).
    4. Загартовування.
    5. Дотримання режиму дня.

    Для дітей постарше має значення своєчасне і грамотне введення прикорму. У віці 1-3 років також не варто забувати про раціональне харчування. Щодня на столі у малюка повинні бути продукти, багаті кальцієм і фосфором. Всі продукти вводяться в раціон малюка поступово з урахуванням їх індивідуальної переносимості.

    Специфічна профілактика рахіту полягає у щоденному прийомі вітаміну D до досягнення дитиною віку 2 років. Профілактична доза холекальциферолу – 500 ME. Починати прийом вітаміну D слід вже на 3-4 тижні життя. На літній час препарат можна відмінити (при умові проживання дитини в сприятливій кліматичній зоні).

    Лікування рахіту у дітей – непросте завдання, що вимагає великого запасу терпіння від батьків. Щоб уникнути розвитку цього неприємного захворювання, слід не забувати про профілактичному прийомі вітаміну D протягом перших двох років життя дитини. Така проста терапія дозволяє запобігти виникненню рахіту і всіх серйозних ускладнень з боку кістково-м’язової системи.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    Цікаве по темі:  Як лікувати гнійний отит середнього вуха, лікування гострого дифузного отиту зовнішнього вуха

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00105 sec