Пневмонія у новонароджених – симптоми, наслідки

Причини, симптоми і лікування пневмоній у новонароджених

Пневмонія, або запалення легенів – це ураження легеневої тканини переважно інфекційного походження. Як протікає пневмонія у новонароджених і які наслідки може мати це захворювання?

Причини і фактори ризику

Запалення легенів у новонароджених виникає при зараженні хвороботворними мікроорганізмами внутрішньоутробно, при проходженні родових шляхів або в перші дні життя. В залежності від варіанту проникнення інфекції розрізняють кілька шляхів розвитку захворювання:

  • Трансплацентарний (через плаценту з крові матері): вірус простого герпесу, краснухи, цитомегаловірус, лістерія, бліда трепонема, мікобактерії туберкульозу.
  • Перинатальний (в пологах або після кесаревого розтину): хламідії, мікоплазми, кишкова паличка, стрептококи, гемофільна паличка, анаероби.
  • Постнатальний (після народження): респіраторні віруси, золотистий та епідермальний стафілокок, бактерії кишкової групи, гриби.
  • З’ясувати точну причину розвитку пневмонії у новонародженого досить складно. Мікробіологічні дослідження проводяться тільки в умовах пологового будинку або спеціалізованого дитячого відділення. Якщо лікування дитини проводиться на дому, виявити винуватця проблеми вдається далеко не завжди. У цьому випадку лікар орієнтується на симптоми захворювання і підбирає терапію з урахуванням всіх можливих збудників.

    Важливі аспекти:

  • Вірусна пневмонія у дітей перших місяців життя розвивається вкрай рідко.
  • Важкі форми захворювання у дитини найчастіше пов’язані з зараженням змішаної бактеріальною флорою.
  • У немовлят збудником важкої пневмонії, що протікає без лихоманки, зазвичай є хламідії.
  • До 10% всіх пневмоній, що виникли в перші дні життя, викликані гемофільної паличкою.
  • У багатьох дітей розвивається змішана інфекція, що обумовлює стерті симптоми захворювання і складність діагностики.
  • 70% всіх домашніх пневмоній у новонароджених викликані стрептококами.
  • Грибкова інфекція виникає переважно у дітей, які тривалий час знаходяться на ШВЛ.
  • Затяжне запалення легенів (більше 1,5 місяців) зустрічається у ослаблених дітей з імунодефіцитами і деякими вадами розвитку. Наслідки такої пневмонії можуть позначатися протягом усього життя.
  • Фактори ризику розвитку захворювання:

  • внутрішньоматкова інфекція;
  • захворювання матері під час вагітності;
  • тривалі важкі пологи;
  • асфіксія в пологах;
  • ШВЛ після народження;
  • недоношеність;
  • пороки розвитку легенів і серця;
  • рахіт;
  • імунодефіцитні стани;
  • переохолодження.
  • Цікаве по темі:  Лікування гаймориту антибіотиками: які антибіотики краще приймати при гаймориті

    У розвитку пневмонії у немовлят велику роль відіграють представники атипової флори: хламідії і мікоплазми. Для такого захворювання характерним є затяжний перебіг без підйому температури. На другому місці по частоті зустрічальності стоять бактеріальні пневмонії, спричинені анаеробами і кишковою флорою. Стафілококове ураження легень поза стаціонару зустрічається вкрай рідко. У дітей старше 3 місяців підвищується ймовірність інфікування респіраторними вірусами.

    Пневмония у новорожденных – симптомы, последствия

    Симптоматика

    Симптоми пневмонії будуть залежати від збудника хвороби і часу зараження. При внутрішньоутробному інфікуванні ознаки захворювання виникають вже в перші хвилини життя. У більшості дітей є асфіксія в пологах. Навіть якщо малюк робить перший вдих самостійно, то протягом перших годин з’являються виразні симптоми дихальної недостатності.

    Ознаки пневмонії у новонародженого при внутрішньоутробному інфікуванні:

  • задишка;
  • гучне утруднене дихання;
  • блідість шкіри;
  • ціаноз носогубного трикутника;
  • відмова від їжі;
  • часті зригування;
  • пригнічення основних рефлексів;
  • втрата маси тіла.
  • Всі симптоми у дитини розвиваються протягом 24 годин після народження. На 1-2 добу підвищується температура тіла, стан малюка погіршується. Можуть бути присутні ознаки ураження інших органів (серця, травного тракту, головного мозку). Лікування такого малюка проводиться у відділенні інтенсивної терапії.

    Симптоми пневмонії у новонародженого при постнатальному зараженні виникають трохи пізніше. Підвищення температури тіла спостерігається на 2-3 день життя. У перші дні стан дитини може бути задовільним. Одночасно з ознаками ураження дихальних шляхів з’являються інші симптоми:

  • діарея;
  • кон’юнктивіт;
  • гнійничкові ураження шкіри.
  • Зазначені ознаки виникають не в усіх дітей. Вираженість проявів хвороби буде залежати від поширеності і тяжкості процесу.

    Рада

    При перших ознаках пневмонії у малюка обов’язково викликайте лікаря!

    Пневмонія у немовляти у віці 1-6 місяців має свої відмітні особливості:

  • підйом температури тіла;
  • нежить зі слизистим або гнійним виділенням;
  • закладеність носа;
  • кашель;
  • задишка;
  • відмова від їжі;
  • поганий сон;
  • збудження, що переміняється млявістю.
  • Цікаве по темі:  Хронічний ларингіт – запалення слизової тканини гортані

    Небезпечні симптоми пневмонії у немовлят і новонароджених:

  • почастішання дихання понад 60 у хвилину у новонароджених і більше 50 у дітей 1-6 місяців;
  • стонущее або крекчуче дихання;
  • виражене втягнення міжреберних проміжків;
  • ціаноз носогубного трикутника;
  • різка блідість;
  • загальмованість, сплутаність свідомості.
  • При появі будь-якого із зазначених ознак необхідно викликати «швидку допомогу» і готуватися до госпіталізації в дитяче відділення.

    Пневмония у новорожденных – симптомы, последствия

    Ускладнення

    Запалення легенів – небезпечний стан, що загрожує життю дитини. При несвоєчасній діагностиці і адекватному лікуванні можливий розвиток таких ускладнень:

  • гнійний плеврит (ураження тканин навколо легень);
  • абсцес легенів;
  • ураження серця;
  • ДВЗ-синдром;
  • сепсис.
  • При розвитку ускладнень лікування дитини проводиться в умовах інтенсивної терапії в спеціалізованому дитячому відділенні.

    Пневмония у новорожденных – симптомы, последствия

    Методи лікування

    Пневмонія у новонароджених вимагає особливого підходу до діагностики та лікування. Запалення легенів у дітей перших днів і місяців життя часто протікає важко, з високим ризиком розвитку ускладнень. У недоношених і ослаблених малюків клінічна картинка захворювання може бути змащена, що не дозволяє швидко виставити правильний діагноз. Змішане бактеріально-грибкове або бактеріально-вірусне ураження легенів також істотно ускладнює діагностику.

    Немедикаментозна терапія

    Годування дитини при важкому ураженні легень з ознаками дихальної недостатності проводиться парентерально або через зонд. Грудне вигодовування можливо при задовільному стані малюка. Якщо немовля не бере груди, для годування підбирається адаптована штучна суміш.

    На всьому протязі лікування важливо не допускати переохолодження дитини і стежити за чистотою шкірних покривів. Малюка слід регулярно перевертати, відстежуючи виникнення можливих висипань, а також попереджаючи появу попрілостей.

    Медикаментозна терапія

    Пневмонія у новонароджених – привід для призначення антибактеріальної терапії. Вибір препарату буде залежати від збудника хвороби, тяжкості стану та віку дитини. Для лікування новонароджених застосовуються засоби з групи захищених пеніцилінів в комбінації з цефалоспоринами III-IV покоління або аміноглікозидами. Якщо запалення легенів виникає після виписки з пологового будинку, для лікування використовуються переважно цефалоспорини і засоби з групи глікопептидів.

    Цікаве по темі:  Прикорм в 6 місяців при грудному вигодовуванні, таблиця прикорму і рекомендації по його введенню

    У грудних дітей у віці 1-6 місяців для лікування пневмонії використовуються препарати з групи макролідів. Активне застосування цих засобів пояснюється частим розвитком атипової (хламідійної) пневмонії. При запаленні легенів, спровокований звичайної бактеріальної флорою, використовуються цефалоспорини. Курс лікування становить 7-10 днів.

    Рада

    Використовуйте антибіотики тільки за призначенням лікаря і в строго зазначених дозах!

    Після курсу антибіотикотерапії обов’язково проводиться контроль ефективності препаратів. Для цього береться посів мокротиння на визначення патогенних мікроорганізмів. Якщо лікування дитини проходить вдома, оцінка ефективності терапії грунтується на клінічних даних (стан малюка, вираженість симптомів хвороби). Поліпшення самопочуття малюка настає після 2-3 дні використання антибіотиків.

    Інші засоби для лікування пневмонії:

    1. інфузійна терапія (вливання розчинів, нормалізують роботу організму).
    2. ферментні препарати;
    3. імуномодулятори;
    4. вітаміни (при одужанні).

    Пневмонія новонароджених – серйозна патологія, що вимагає пильної уваги батьків та лікарів. Самолікування при запаленні легенів у малюка перших днів і місяців життя не допустимо. Наслідки несвоєчасного та неадекватного лікування можуть бути дуже сумними. При появі перших ознак неблагополуччя дитини необхідно обов’язково звернутися до лікаря.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°