Плевральна пункція: набір для пункції в плевральній площині, техніка виконання та підготовка

Плевральна пункція: особливості процедури і свідчення

  • Інструменти
  • Техніка підготовка і
  • Ускладнення

Плевральная пункция: набор для пункции в плевральной плоскости, техника выполнения и подготовка

Плевральна пункція — це хірургічний прокол і дренаж грудної западини, проводиться при діагностики запальних і пухлинних захворювань легкого або плеври, може використовуватися в якості терапевтичної міри, щоб видалити накопичення рідини з грудної западини.

У медичній термінології називається плевроцентез.

Процедура проводиться в положенні сидячи, головна опора руками припадає на стіл перед пацієнтом. Якщо людина здатна так сісти, то просто перевертається в горизонтальному положенні на незатронутую хвороб бік тіла.

Шкіра на місці вставки плевральної голки обробляється антисептиком, далі вводиться анестезуючий засіб. Дана обробка припадає на область сьомого міжреберного простору, трохи нижче крайнього кута лопатки.

Після того, як процедура закінчена, рана зазвичай запечатується з колодієм та покривається стерильною пов’язкою. Після цього рентген грудної клітки повинен бути зроблений, щоб діагностувати будь-пневмоторакс. Місце плевральної пункції часто перевіряється на ознаки витоку рідини з отвору.

Увагу

Загальний обсяг і характер отриманої рідини відзначають на діаграмі пацієнта. Зразки рідини відправляють в лабораторію для оцінки на вимогу.

Відразу ж після плевроцентеза пацієнт переміщається на незатронутую бік, щоб залишити місце для вставки катетера, щоб в подальшому запечатати його.

Пацієнт спостерігається на предмет появи таких симптомів, як:

  • запаморочення;
  • зміна кольору шкіри;
  • зміни дихального і серцевого ритму;
  • надмірного кашлю з шумами;
  • слини з кров’ю;
  • сорому і стискання у грудях.

Можливі наслідки процедури включають пневмоторакс, підшкірна емфізема (накопичення повітря в тканинах шкіри), і бактеріальна інфекція. Средостеночное зміна після видалення великих кількостей рідини від грудної западини може посприяти серцевого нападу і набряку легенів.

Пункція плевральної порожнини: набір інструментів для виконання

Пункція плевральної порожнини — це процедура для видалення рідини з плеврального простору між легкими і стінкою грудної клітки.

Набір для плевральної пункції складається з наступних елементів:

  • Процедура проводиться за допомогою голки або пластмасового катетера, який вставляється через стінку грудної клітки.
  • Ультразвук для того, щоб спостерігати за розміщенням голки.
  • Плевральна рідина відправляється для діагностики в лабораторію, для визначення причини збільшення її в плевральному просторі.
  • Зазвичай тільки невелика кількість плевральної рідини присутня в плевральному просторі. Накопичення надлишкової плевральної рідини (плевральний випіт) може бути викликано багатьма умовами, такими як інфекція, запалення, серцева недостатність або рак легені. Якщо велика кількість рідини присутня в плевральній порожнині, то дихання утруднюється.

    Цікаве по темі:  Можна їсти морозиво при ангіні: лікування ангіни морозивом після видалення мигдалин

    Рідина в плевральному просторі може бути знайдена під час медичного огляду і зазвичай підтверджується рентгеном грудної клітини.

    Плевральна пункція: техніка проведення і підготовка

    Підготовка до плевральної пункції полягає, в першу чергу, у виконанні лікарем наступних медичних процедур:

    • Знайти причину надмірної плевральної рідини(плеврального випоту).
    • Зменшити задишку і біль, викликану плевральним випотом.

    Підготовка до плевральної пункції у пацієнта полягає в наступних моментах:

    • Плевральная пункция: набор для пункции в плевральной плоскости, техника выполнения и подготовка

      Вас попросять підписати письмову згоду, в якій говориться, що ви розумієте всі ризики і берете всю відповідальність за цю процедуру.

    • Обговоріть з лікарем всі моменти, що стосуються потреби в плевральній пункції, ризики від процедури, як вона буде проведена і які чекати на результати.Щоб вам було зрозуміло важливість цієї процедури, необхідно заповнити медичну форму.

     

    Пацієнт перед виконанням плевральної пункції повинен повідомити про наступних моментах:

    • Які ліки приймаються на даний момент.
    • Є алергія на будь-які ліки, включаючи анестезуючі засоби.
    • Чи є які-небудь проблеми з кров’ю.
    • При густоті крові які засоби використовуються? Відзначені аспірин, клопідогрел або варфарин.
    • Вагітні ви чи плануєте.

    Деякі умови можуть значно ускладнити виконання плевральної пункції.

    Пацієнту слід повідомити лікаря наступні моменти:

    • Перенесена операція на легке. Втручання від даної процедури може перешкодити виконанню пункції.
    • Довгострокове (хронічне), необоротне захворювання легенів, емфізема.

    Рентген грудної клітки зазвичай робиться перед процедурою. Так само можуть бути проведені певні аналізи крові, такі як повний аналіз крові та визначення згустків в крові.

    Опис техніки проведення плевральної пункції

    Дана процедура може бути проведена:

    • у кабінеті лікаря або пульмонолога;
    • у відділі рентгенології лікарні;
    • у відділенні невідкладної допомоги;
    • на вашому ліжко-місце в лікарні.

    При плевральній пункції лікаря повинен допомагати асистент — медсестра або медбрат.

    • Пацієнт повинен зняти велику частину верхнього одягу (можна залишити нижню білизну, якщо воно не заважає техніці проведення плевральної пункції).
    • Видається тканину чи цупкий папір для використання під час процедури.
    • Пацієнта саджають в такому положенні, щоб він нахилявся вперед.
    • Якщо плевральну пункцію проводять у рентгенології, то можуть використовувати рентген або ультразвук, щоб підтвердити локалізацію рідини в грудній клітці і стежити за розташування голки.
    • Місце голки між ребрами обробляється антисептичним розчином. Місцевий анестетик необхідний для того, щоб пацієнт не відчував болю, коли голка буде проводити забір рідини з плеврального випоту.
    • Як тільки область обезболена, лікар починає плавний введення голки в область, звідки потрібно зібрати рідину. При цьому ви можете відчувати легку біль або тиск, так як голка входить в олегневих просторів.
    • Шприц або маленька трубка, прикладена до вакуумної пляшці, використовуються для видалення плевральної рідини.
    • Як тільки рідина вилучена, голка або маленька трубка видалені, на область з плевральної пункції.

    Вся процедура виконання плевральної пункції займає приблизно 10 — 15 хвилин.

    Рентген може бути зроблений безпосередньо після процедури, щоб переконатися, що ніякі ускладнення не проявилися. Якщо плевральна рідина видалена не повністю, або через деякий час відбулося її повторне накопичення, то також проводять пункцію.

    Ускладнення при виконанні плевральної пункції

    • Коли ви отримаєте знеболення в області введення голки, то відчуєте гостре печіння, яке триває кілька секунд.
    • Коли голка вставлена в стінку грудної клітки, ви можете знову відчувати гострий біль протягом декількох секунд.
    • Коли плевральна рідина видалена, ви можете випробувати почуття «натягу» або тиску в грудях.

    Увагу

    При появі слабкості, задишки або безконтрольного кашлю потрібно повідомити одразу ж лікаря чи медсестри для вжиття заходів.

    Якщо під час плевральної пункції видаляється велика кількість рідини, то після неї подих відразу ж поліпшується і стає більш легким.

    Плевральна пункція є в більшості випадків безпечною процедурою. Рентген грудної клітини може бути зроблений після процедури, щоб упевнитися у відсутності ускладнень.

    Ускладнення плевральної пункції можуть включати:

    • Частковий розпад легенів (пневмоторакс). Це може статися, якщо голка, використовувана для плевральної рідини, проколює легке, дозволяючи повітрю потрапити в олегневих просторів.
    • Набряк легень, який може з’явитися, якщо велика кількість рідини видалено.
    • Інфекція, кровотеча.
    • Пошкодження печінки або селезінки, в рідкісних випадках.

    Результати від проведення плевральної пункції доступні за 1-2 робочих дні. Якщо рідина перевіряється на інфекцію, таку як туберкульоз, результати можуть бути доступними тільки протягом декількох тижнів.

    Виділяють два стани в плевральній області:

    • Плевральная пункция: набор для пункции в плевральной плоскости, техника выполнения и подготовка

      Нормальний стан(невелика кількість прозорої, безбарвної або блідо-жовтою плевральної рідини, зазвичай менше ніж 20 мл (0.7 фут-ламберта).

    • Аномальне стан(ніяка інфекція, запалення або рак не знайдено. Присутня велика кількість плевральної рідини).

    При аномальному випадку рідина може бути маркована або як транссудат, або як випіт.

    Відмінність між цими двома типами рідини полягає у ставленні її до суми білка і інших речовин, знайдених в рідині.

    • У транссудаті низька кількість лейкоцита (WBC), низька молочнокисла дегідрогеназа (LDH) рівня ферменту і низький рівень білка. Дане плевральное скупчення рідини може бути викликано цирозом печінки, серцевою недостатністю або нефротичним синдромом.
    • Випіт може бути викликано хворобами, такими як інфекція (пневмонія), пошкодження грудей, рак, панкреатит, аутоімунна хвороба або легенева емболія.
    • Якщо інфекція є причиною плевриту, то у випоту будуть високу кількість WBC, високий рівень ферменту LDH, високий рівень білка, а також будуть присутні бактерії або інші інфекційні організми.
    • Якщо рак є першопричиною, то у випоту буде висока кількість WBC (часто лімфоцити), високий рівень ферменту LDH і високий рівень білка. Аномальні клітини можуть також бути присутнім.
    • Якщо легенева емболія є причиною скупчення рідини, то у випоту будуть низька кількість WBC і великі кількості еритроцитів.

    Протипоказання до виконання процедури плевральної пункції:

    • Використання антибіотиків.
    • Психічна і психомоторна нестабільність.

    Плевральна пункція не може бути виконана при наступних умовах:

  • При неможливості зупинити кров.
  • При серцевій недостатності або розширенні правого боку серця (легеневе серце).
  • Плевральна біопсія може бути зроблена в той же час, що і плевроцентез, щоб зібрати зразок тканини від внутрішньої сторони стінки грудної клітки.

    Плевральна пункція може бути проведена перед такою процедурою, як плевродез. Під час плевродеза хімічна речовина або ліки (тальк або доксициклін) поміщені в олегневих просторів, яке повинно спровокувати реакцію на поверхні легені і в плевральному просторі. Це, в свою чергу, змушує шар плеври, прикладеної до легкого, дотримуватися шару плеври на внутрішній частині стінки грудної клітки.

    Плевродез також усуває простір між плеврою і запобігає або зменшує скупчення більшої кількості плевральної рідини. Плевродез може бути зроблений, коли рідина збирається в грудях більше, ніж один раз,а причина утворення рідкого випоту так і не встановлена.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00115 sec