Пілоростеноз у новонароджених -симптоми, діагностика і лікування

Причини, симптоми і лікування пілоростеноза у новонароджених

Пілоростеноз у новонароджених – це патологічне звуження воротаря шлунка. Захворювання слід відрізняти від пилороспазма – зменшення просвіту пілоруса, викликаного порушенням його іннервації. При пилороспазме можливо консервативне лікування, тоді як пілоростеноз вимагає обов’язкового хірургічного втручання.

Причини пілоростеноза

Воротар шлунка – це сфінктер, що відокремлює пилорическую (кінцеву) частину шлунка від дванадцятипалої кишки. Сфінктер являє собою м’язове кільце, яке регулює перехід їжі з одного відділу травного тракту до іншого. Воротар шлунка визначає швидкість потрапляння кислого вмісту шлунку в кишечник і тим самим забезпечує адекватне перетравлення надходить їжі.

Звуження воротаря у новонароджених завжди є вродженим. Механічне перешкода виникає при різних вадах розвитку цього органу. В результаті порушується нормальне надходження їжі в кишечник, що і призводить до розвитку основних симптомів захворювання.

Фактори ризику пілоростеноза:

  • спадкова схильність;
  • прийом лікарських препаратів під час вагітності;
  • внутрішньоутробна інфекція на ранніх термінах гестації;
  • променеве опромінення.
  • Відмічено, що наявність у одного з батьків у минулому пілоростеноза підвищує ризик розвитку цього захворювання у дитини в кілька разів.

    Пилоростеноз у новорожденных -симптомы, диагностика и лечение

    Пілоростеноз та пілороспазм: в чому різниця?

    Органічне звуження просвіту пілоруса шлунка слід відрізняти від його функціонального ураження. Пілороспазм у новонароджених – це окрема патологія, що виникає при порушенні іннервації шлунка. В результаті відбувається звуження просвіту пілоруса, і надходить їжа точно також не може проникнути в кишечник. Відрізнити одне захворювання від іншого зможе лікар після ретельного обстеження пацієнта.

    Кожна із зазначених патологій має свої відмітні особливості. Пілороспазм дає про себе знати в першу добу після народження, тоді як пілоростеноз проявляється на 2-3-му тижні життя. Захворювання мають і інші відмінності, про які буде сказано нижче.

    Цікаве по темі:  Що таке токсична еритема - причини і лікування

    Симптоми пілоростеноза:

  • рідкісна блювання «фонтаном» без домішок жовчі;
  • загальний об’єм блювотних мас не перевищує обсягу надійшла їжі;
  • блювання виникає через 15 хвилин після годування;
  • поступове наростання симптоматики хвороби;
  • запори;
  • уражень сечовипускання;
  • різке зниження ваги;
  • виражена блідість шкіри;
  • помітна перистальтика шлунка (шлунок розтягнутий у вигляді пісочного годинника)
  • Симптоми пилороспазма:

  • часта блювота з жовчю;
  • об’єм блювотних мас не надто великий;
  • можливі запори;
  • сечовипускання не порушене;
  • поступове зниження ваги;
  • виражене занепокоєння дитини (частий плач, поганий сон).
  • Рада

    При появі блювоти у новонародженого обов’язково зверніться до лікаря!

    Пилоростеноз у новорожденных -симптомы, диагностика и лечение

    Діагностика

    Попередній діагноз може виставити неонатолог в пологовому будинку або дільничний педіатр під час чергового патронажу. У разі пілоростеноза звертає на себе увагу помітна перистальтика шлунка. При погладжуванні в подложечной області з’являється випинання у вигляді пісочного годинника. Цей симптом є одним з провідних і дозволяє на ранніх стадіях відрізнити пілоростеноз від пилороспазма.

    Для уточнення діагнозу застосовуються наступні методи:

  • УЗД
  • При ультразвуковому дослідженні при пилороспазме відзначається помітне потовщення і розтягування воротаря шлунка (довжина 14 мм, товщина більше 4 мм).

  • Ендоскопічне дослідження
  • Фіброгастродуоденоскопія проводиться в стаціонарі і тільки в тому випадку, якщо під час УЗД не вдалося встановити діагноз. Процедура виконується під місцевою або загальною анестезією. При ФГДС лікар може побачити звуження воротаря, а також з’ясувати можливі причини цього стану.

    При підозрі на пілоростеноз обов’язкова консультація дитячого хірурга.

    Пилоростеноз у новорожденных -симптомы, диагностика и лечение

    Принципи лікування

    Пілороспазм у новонароджених (функціональне звуження воротаря) лікується консервативно. Велику роль відіграє правильна організація грудного вигодовування, правильне прикладання до грудей і контроль коливань ваги. Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, підбирається оптимальна за нутрієнтів молочна суміш.

    Для усунення спазму шлунка застосовуються M-холіноблокатори, нейролептики та інші лікарські засоби. Препарати вводяться внутрішньом’язово. Дозування і тривалість терапії визначає лікар. При відсутності ефекту від лікування слід переглянути діагноз і провести додаткове обстеження.

    Пілоростеноз лікується тільки хірургічним шляхом. Операція проводиться під загальною анестезією. Хірургічне втручання проводиться відразу, як тільки буде виставлений діагноз. Затягувати з лікуванням не має сенсу, щоб не допустити виснаження і зневоднення дитини в результаті недостатнього надходження їжі.

    Операція при пілоростенозі полягає в розсіченні змінених м’язів воротаря шлунка і створення оптимального просвіту для проходження їжі. Вибір методу буде залежати від кваліфікації хірурга та технічних можливостей клініки. Після проведеного лікування малюки відновлюються досить швидко, добре набирають у вазі і наздоганяють своїх однолітків у розвитку.

    Специфічної профілактики пілоростеноза не розроблено. Фахівці рекомендують майбутнім мамам уникати впливу будь-яких несприятливих чинників на ранніх термінах вагітності. При появі перших симптомів пилороспазма у немовляти необхідно звернутися до лікаря.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.43MB/0.00166 sec