Перфорація кишечника: симптоми і що робити?

Перфорація кишечника – дуже небезпечна патологія, що при відсутності своєчасного і правильного лікування може призвести до летального результату.

Хвороба може зустрічатися навіть у новонароджених, тому, побачивши перші ознаки цієї хвороби, необхідно обов’язково звертатися до лікаря для діагностики та подальшої операції.

Іноді перфорація з’являється під час проведення колоноскопії, при цьому симптоми зазвичай проявляються відразу, і лікар зможе надати необхідну допомогу на місці.

Перфорація, її причини і симптоми

Зміст:

  • Перфорація, її причини і симптоми
  • Діагностика та лікування

Під перфорацією кишечнику увазі порушення ділянки шкіри або слизових покривів цього органу, що призводить до потрапляння його вмісту в черевну порожнину.

Самостійно це явище не можна усунути. Особливо уважними слід бути батькам новонароджених дітей – при перших ознаках патології необхідно звернутися до лікаря, а не намагатися самим вгамувати біль у животі.

У дітей і підлітків випадки перфорації кишечнику поодинокі.

Зазвичай розрив стінок тонкого кишечника з’являється за зовнішніми причин – через тупих травм черевної порожнини, поранень, проковтування якого-небудь гострого предмета, однак перфорація також можлива за наявності в організмі інфекційних захворювань.

Перфорація товстого кишечника найчастіше відбувається із-за внутрішніх факторів – дивертикулів, колітів, онкологічних та інфекційних захворювань, Сніду, запальних процесів.

Перфорация кишечника: симптомы и что делать?

У новонароджених дітей перфорація зазвичай трапляється з-за неправильного розвитку плоду або вроджених патологій.

Ще однією причиною розриву стінок кишечника як у дорослих, так і у новонароджених може бути проведення колоноскопії (зондування товстої кишки).

При колоноскопії в товстий кишечник пацієнта вводиться зонд, і недосвідчений або непрофесійний лікар може пошкодити стінки органу самим приладом.

У цьому випадку моментально з’являються ознаки перфорації, і медична допомога буде надана відразу ж.

Також при колоноскопії можливо видалення поліпів у кишці, що може призвести до опіків стінок і їх подальшого некрозу, а потім і до розриву.

Цікаве по темі:  Поліпи в сечовому міхурі у чоловіків: причини, лікування

У цьому випадку симптоми перфорації кишечника проявляться через деякий час, зазвичай це два-три дні.

Звертаючись за лікарською допомогою, потрібно обов’язково повідомити лікарю про недавнє проведення колоноскопії – це допоможе поставити правильний діагноз набагато швидше.

Симптоми перфорації кишечника трохи різняться в залежності від місця розриву стінок.

Але загальні ознаки залишаються однаковими:

  • сильна біль у черевній порожнині, напруга очеревини;
  • біль зліва під ребрами, може доходити до плеча;
  • нудота, блювання;
  • відсутність шумів в кишечнику;
  • підвищення температури;
  • інтоксикація.

Також можуть спостерігатися діарея, наявність крові в калі та сечі, анорексія, слабкий пульс, прискорене серцебиття.

Можливо розвиток перитоніту (запалення очеревини, що зачіпає всі знаходяться поряд органи).

При попаданні вмісту кишечника в сечовий міхур спостерігається виділення калових мас при сечовипусканні.

При первинному огляді лікар може пальпувати печінку – звук буде приглушено з-за наявності газів в очеревині.

Хворий не може глибоко дихати через сильні болі при подиху, може знаходитися тільки в лежачому положенні. Іноді спостерігається здуття живота.

У новонароджених симптоми такі ж, як і у дорослих: шкіра стає сухою і холодною, сірувато-блідого кольору, блювання містить у собі жовч.

Обов’язково необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки у новонароджених дітей летальність при перфорації кишечника дуже велика.

Діагностика та лікування

Діагностика перфорації кишечника включає в себе в першу чергу зовнішній огляд, пальпацію черевної порожнини.

Після цього обов’язково проводять загальні аналізи, рентген або комп’ютерну томографію кишечника – вони дозволяють визначити наявність газів в очеревині.

Потрібно повідомити лікаря і про недавнє проведення колоноскопії, оскільки це може бути причиною розриву стінок.

Якщо ж перфорація з’явилася безпосередньо під час колоноскопії, то діагностичні обстеження не проводяться.

Цікаве по темі:  Демографічна кропив'янка - симптоми, причини і лікування

Перфорация кишечника: симптомы и что делать?

У разі підтвердження перфорації кишечнику починається підготовка пацієнта до операції, оскільки хірургічне втручання – єдиний спосіб позбутися від патології.

Тривалість підготовки залежить від стану хворого і локації розриву стінок, зазвичай займає від двох до чотирьох годин.

Якщо пацієнт перебуває у шоковому стані або у нього почалася агонія, то ніякої підготовки не проводиться – відразу ж починається операція.

Операція проводиться під загальним наркозом, при цьому робиться розріз в черевній порожнині (лапаротомія).

Найчастіше хірургічне втручання полягає в зашиванні розриву в стінці кишечнику і промиванні черевної порожнини.

Також можлива резекція частини товстого кишечника і зшивання його країв, але такий метод використовується досить рідко.

Зазначені вище операції проводять лише у разі відсутності перитоніту і невеликому розмірі отвори в кишечнику.

Ще один поширений варіант лікування – колостомія. Її роблять при множинних розривах стінок кишечнику або при розвитку гангрени (гангренозно-некротичному тифлите).

При цьому виді операції товста кишка розрізається і виводиться на передню черевну стінку.

Колостомія може бути тимчасовою – при відсутності ускладнень хірург може пришити цей кінець кишечника на місце через певний час.

Після операції постійно проводять вимірювання тиску і пульсу. Хворому прописаний постільний режим, прийом знеболюючих препаратів і антибіотиків, голодування в перші дні після операції.

Іноді повторно з’являються симптоми перитоніту, у такому разі проводять релапаротомию (повторну лапаротомію).

Вкрай рідко проводиться альтернативне лікування за методикою Тейлора. Воно полягає в постійному відсмоктуванні вмісту кишечника в місці розриву і вживанні антибіотиків.Перфорация кишечника: симптомы и что делать?

Іноді завдяки цьому методу отвір в кишечнику зарубцьовується, проте найчастіше це лікування не дає ніяких ефектів або навіть погіршує стан пацієнта.

При перфорації кишечника дуже важливо час проведення операції – чим раніше хворий був доставлений в лікарню, тим більше шансів на сприятливий результат.

Цікаве по темі:  Артрит: діагностика, різновиди та особливості

Варто відзначити, що більше половини хворих з таким діагнозом гине від перитоніту, а у новонароджених дітей ймовірність летального результату набагато вище.

Тому при перших ознаках перфорації кишечника необхідно звертатися за лікарською допомогою, а не намагатися позбавитися від больових відчуттів самостійно.

Єдиний спосіб вилікувати патологію – своєчасне хірургічне втручання.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00149 sec