Ознаки хордомы крижів

Хордома крижів: симптоми, діагностика, лікування

Зміст

До найбільш рідкісним і важким в плані діагностики кісткових утворень в області крижів можна віднести хордому. Хордома крижів може зустрічатися в будь-якому віці, незалежно від статі людини. Найчастіше її виявляють у чоловіків у віці від 40 до 60 років. По частоті захворювань хордома займає близько 1% від усіх пухлин, що виникають з кісткових структур.

Що таке хордома?

Хордомой називається пухлини. Найбільш характерні місця, де вона проявляється — це крижі і основу черепа.

Існує хибна думка щодо доброякісності хордомы крижів. Так як пухлина росте повільно і рідко дає метастази за її межами, то прийнято вважати хордому доброякісним утворенням. Але особливе місце розташування пухлини дає різні ускладнення, а сама пухлина може рецидивувати, тому згідно з міжнародною класифікацією вона вважається злоякісним утворенням.

Причини виникнення хордомы

У більшості випадків хордому крижів виявляють у чоловіків в похилому віці. У молодих людей хордома найчастіше виникає тільки в підставі черепа. На сьогоднішній день точні причини виникнення хордомы не відомі.

Хордома не передається спадковим шляхом. Також не виявлено певні групи ризику, що провокують розвиток цього злоякісного утворення. Розвивається хордома із залишкової хорди ембріона.

Будова пухлини

При мікроскопічному дослідженні можна визначити, що пухлина складається з клітин різних між собою за розмірами і формою. Клітини хордомы мають деяку схожість з бульбашками або вакуолями в цитоплазмі. Виглядає хордома крижів як вузол з товстою капсулою (дольчатой). Всередині вона сірувато-білого відтінку, є некрозні вогнища.

Типи хордомы

Всі хордомы діляться на кілька основних типів:

1) недиференційована хордома;

2) звичайна хордома;

3) хондроидная хордома.

Найменш агресивні серед них — це хондроидная хордома. Недиференційована хордома схильна до метастазування і відрізняється особливою агресивністю на відміну від звичайної та хондроидной хордомы.

Цікаве по темі:  Какао при грудному вигодовуванні – у яких випадках можна і в якому вигляді?

У деяких випадках хордому приймають за хондросарком. Це пов’язано з тим, що вони мають схожу будову і локалізацію. При діагностиці потрібно диференціювати їх.

Відмінною особливістю хондросаркомы від хордомы є те, що вона має більшу чутливість до променевої терапії і має більш сприятливий прогноз.

Ознаки хордомы

Симптоми хордомы можуть бути різними в залежності від типу і локалізації злоякісного утворення. Сама пухлина росте з кісткової тканини, але при збільшенні її в розмірах вона здавлює сусідні тканини і органи: спинний мозок, артерії, нерви і т. д. Так як пухлина росте досить повільно, перші клінічні ознаки виникають лише через певний час.

Якщо хордома виникла в області хребта, симптоми будуть характерні для вертебральної патології: з’являються болі в спині, паралічі, парези, оніміння кінцівок, порушується функція кишечника і сечового міхура, а також еректильна функція у чоловіків.

При появі хордомы в області основи черепа у хворого виникають больові відчуття в лицьової області, порушується зір і глотательная функція, з’являється розлад мови і запаморочення.

Для хондромы крижів характерні ознаки поразки «кінського хвоста» — анатомічної структури, що складається з корінців куприкових, крижових і поперекових спинномозкових нервів. До них належать порушення з боку функції сечостатевої системи та ускладнення з боку кишечника.

Загальні ознаки хордомы такі:

  • больові відчуття в кінцівках;
  • слабкість;
  • головні болі;
  • порушення зору;
  • порушення слуху;
  • зміна координації;
  • розлад мовлення;
  • порушення ковтання.

Ускладнення хордомы

До ускладнень хордомы крижів можна віднести пізні рецидиви. Пухлина починає проростати в навколишні тканини, руйнуються кісткові структури, хребетний канал. При пізньому зверненні пацієнта в медичний заклад запущений опухолеобразующий процес не дає можливості видалити пухлину, так як вона стає дуже великих розмірів і дає велику кількість метастаз. Тому основою лікування вважається полегшення життя хворого і зменшення больових відчуттів.

Цікаве по темі:  Абсцес молочної залози: які симптоми і методи лікування
ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Діагностика хордомы крижів

Найголовнішу роль у діагностиці хордомы крижів грає обстеження неврологічної системи. Для цього лікар оцінює шкірну чутливість пацієнтів, рефлекси, координацію рухів. Тільки якісна діагностика дозволить визначити наявність пухлини на ранніх етапах і вчасно почати лікування.

На рентгенологічному обстеженні можна побачити дефект кісткової тканини, іноді з наявністю перегородок. Оглядова рентгенографія проводиться на перших етапах обстеження. Підтверджується діагноз на гістологічному обстеженні і з допомогою біопсії. Біопсія проходить під контролем рентгену.

Побачити пошарове зображення тканин можна завдяки комп’ютерній томографії, або на магнітно-резонансної томографії. Такі методи обстеження дають можливість визначити форму пухлини, її розміри, локалізацію, наявність метастазів і структуру. Якщо виникає така необхідність, додатково застосовується сцинтиграфія і ПЕТ.

Як лікується хордома?

Лікування хордомы крижів проводиться кількома методами.

1) хірургічним методом;

2) хіміотерапією

3) променевою терапією.

Найпоширенішим методом лікування хордомы крижів вважається хірургічний метод. Оперативне втручання може бути традиційним або з використанням ендоскопічної техніки. Все залежить від розміру пухлини, від наявності чи відсутності метастазів. В основному ендоскопічну техніку застосовують при хордоме в області основи черепа. Ендоскопічне втручання має малу травматичність, короткий післяопераційний період, легше переноситься хворими, а також спричиняє менше ускладнень. Дуже часто проводяться повторні і багаторазові операції, які дозволяють прибрати нові пухлини.

Для того щоб виключити будь-яку ймовірність наявності решти клітин пухлини до хірургічного лікування підключають променеву терапію. Це вкрай необхідно, на увазі того, що будь-яка хордома має схильність до рецидивів і ускладнень, і виникає дуже близько до важливих органів і тканин.

Застосовується променева терапія як окремий метод лікування або з оперативним втручанням. При використанні її до хірургічного лікування основний упор робиться на зменшення утворення і полегшення процедури видалення пухлини. Після операції променева терапія захищає від метастазів і рецидивів. Також, якщо з деяких причин (важкий стан, високий ризик ускладнень) немає можливості зробити операцію променева терапія стає її альтернативою.

Цікаве по темі:  У скільки місяців можна садити дівчаток і як це правильно робити?

Радіохірургія

При лікуванні хордом часто застосовують радіохірургію або стереотаксическую променеву терапію: новаліс, кібер-ніж. При радихирургии діє вибіркове опромінення на пухлинний ділянку, навколишні тканини практично не піддаються впливу променів або отримують дуже малу дозу радіації. Для даної процедури не потрібне хірургічне втручання, і тому радіохірургія вважається неінвазивним методом. Ефект від виборчого дії на пухлину збільшується вдвічі, і завдяки цьому вона має таку перевагу перед іншими методами лікування хордомы крижів. Лікування проводиться без анестезії під контролем КТ. Ризик розвитку ускладнень дуже низький.

У випадках, коли пухлина утворюється в важкодоступних місцях або стан пацієнта дуже важке, радіохірургія є альтернативним методом хірургічного втручання. Ніякої спеціальної підготовки не потрібно. Відразу ж після проведення процедури хворий може йти додому. Основний ефект від лікування настане через кілька тижнів після лікування.

Подальший прогноз

Прогноз залежить від величини злоякісного освіти та його локалізації. У разі агресивної форми хордомы в 30% спостерігається п’ятирічна виживаність. При більш сприятливому перебігу захворювання при проведенні відповідного лікування термін життя складає від 5 до 10 років. Умовно прогноз можна назвати несприятливим.

Значною мірою подальший прогноз залежить від якісно проведеної операції. Тому дуже важливо знайти хороших фахівців, має позитивний досвід у лікуванні таких захворювань як хордома.