Коклюш у дітей: симптоми і лікування хвороби

Симптоми, діагностика та лікування кашлюку у дітей

Коклюш – це гостра інфекція, що виявляється різким нападоподібний кашлем. Лікування кашлюку у дітей – тривалий процес, який вимагає великого запасу терпіння від самого пацієнта та його батьків. Як вчасно розпізнати хворобу і що робити при появі перших симптомів патології?

Причини

Збудником коклюшу є бактерія Борде-Жангу (Bordetella pertussis). Зараження йде повітряно-крапельним шляхом. Ймовірність розвитку інфекції при контакті з хворим або носієм бактерій становить до 90%. Заразним людина вважається в самого першого дня хвороби і до закінчення спазматичного періоду (орієнтовно до 25-30 дня захворювання).

Після одужання зберігається стійкий імунітет. Вродженого імунітету проти кашлюку не існує. Дитина, народжена від матері, переболевшей кашлюк, має всі шанси підчепити цю неприємну хворобу. Поствакцинальний імунітет зберігається нетривалий час, не гарантує повного захисту від захворювання, але значно знижує тяжкість патологічного процесу у разі зараження.

Коклюш у немовлят проявляється особливо важко і є однією з провідних причин смерті в цьому віці. Небезпечна хвороба і для дітей молодше 5 років. У школярів і підлітків інфекція зустрічається значно рідше і протікає легше. Найчастіше захворювання реєструється в період з жовтня по лютий.

Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

Симптоми

У переважній більшості випадків захворювання зустрічається у дітей у віці до 2 років. Розпізнати патологію буває досить складно. У щеплених дітей коклюш нерідко протікає стерто, без вираженої клінічної картини. Ознаки хвороби можуть бути схожі на симптоми затяжного ГРВІ, що значно ускладнює постачання діагнозу.

Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів. Після закінчення інкубаційного періоду виникають типові ознаки захворювання. Вираженість симптомів буде залежати від індивідуальних особливостей організму і реакції імунної системи.

Основні симптоми кашлюку у дітей:

  • сухий нападоподібний кашель;
  • невисока температура тіла (37-37,5° С);
  • задовільний загальний стан дитини.
  • Рада

    При появі перших симптомів хвороби звертайтесь до лікаря.

    У своєму розвитку ознаки кашлюку проходять 3 стадії.

    Катаральний період

    Катаральний, або предсудорожный, період розвивається поступово протягом декількох днів. Загальний стан дитини практично не порушується. На тлі субфебрильної температури з’являється сухий і дуже нав’язливий кашель. Визначити коклюш на цьому етапі досить складно. Запідозрити хворобу допомагають такі типові ознаки:

    Цікаве по темі:  Як визначити вагітність по грудях: характерні ознаки
  • посилення кашлю у вечірній і нічний час;
  • відсутність ефекту від терапії;
  • виражена блідість шкіри обличчя та набряк повік при кашлі.
  • Тривалість першого періоду становить до 14 днів. У грудних дітей ця стадія триває недовго, не більше 5-7 днів. У щеплених малюків предсудорожный період може тривати більше 2 тижнів.

    Судомний період

    Судомний, або спазматичний період характеризується появою сильного приступообразного кашлю. Болісний Кашель, позиви слідують один за іншим протягом видиху. Відразу за видихом йде сильний вдих, супроводжується різким свистячим звуком (репризом).

    Типові ознаки судомного періоду:

  • положення дитини з нахилом вперед;
  • почервоніння або ціаноз особи;
  • гіперемія (почервоніння склер;
  • сльозотеча;
  • набухання вен на голові і шиї;
  • блювота на висоті кашлю.
  • Напад завершується появою в’язкої склоподібної мокротиння або блювотою. Вельми характерно розвиток пароксизмів – кількох повторюваних нападів кашлю за відносно короткий проміжок часу. Напади посилюються на 12-14 день захворювання і поступово стихають до 30 дня.

    Важливий момент: в останній час кашлюк у маленьких дітей проявляється без характерних репризов – різких свистячих звуків на вдиху при кашлі. Таке явище не дає лікареві можливість швидко визначити хворобу і виставити правильний діагноз на ранніх стадіях інфекційного процесу.

    Період зворотного розвитку

    Третя стадія захворювання складається з двох періодів:

  • стадія ранньої реконвалесценції;
  • стадія пізньої реконвалесценції.
  • Період ранньої реконвалесценції триває 2-8 тижнів. У цю стадію всі симптоми коклюшу поступово зникають. Йде болісний кашель, стан дитини значно поліпшується. Можлива поява нових нападів при інтенсивному фізичному навантаженні.

    Рада

    Оберігайте дитину від перенапруження в перші два місяці після одужання.

    Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни
    Період пізньої реконвалесценції триває до 6 місяців. У цей час у дитини залишається швидка стомлюваність і підвищена збудливість. На тлі вираженого зниження імунітету можливе приєднання вторинної інфекції.

    В останні роки все частіше відзначаються атипові форми кашлюку.

  • Абортивну форма
  • Катаральний період швидко змінюється судорожним. Спазматичний кашель триває не більше 1 тижня, після чого відбувається одужання.

  • Стерта форма
  • Спазматичний період не виражений. Характерний тривалий нав’язливий кашель без типових нападів. Саме такі діти найчастіше є рознощиками інфекції.

  • Безсимптомна форма
  • Повна відсутність яких-небудь ознак захворювання. Виявити коклюш можна лише при лабораторному дослідженні.

    Цікаве по темі:  Балія нирки: будова, піелоектазія, інші патології

    Атипові форми зустрічаються переважно у щеплених дітей і дорослих.

    Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

    Коклюш у немовлят

    У малюків першого року життя коклюш має свої специфічні особливості:

  • переважають важкі форми захворювання;
  • часто розвиваються ускладнення аж до летального результату;
  • інкубаційний період триває менше 5 днів;
  • спазматична стадія триває не менше 6 тижнів;
  • характерні атипові напади кашлю та їх еквіваленти у вигляді гикавки, голосного плачу, крику;
  • після нападу виділяється незначна кількість мокротиння;
  • між нападами стан дитини порушений (поганий сон, апетит, виражена слабкість);
  • можливо уповільнення фізичного і психічного розвитку на період хвороби.
  • Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

    Діагностика

    Для підтвердження діагнозу проводиться бактеріологічне дослідження слизу із задньої стінки глотки. Слиз збирається у дитини натщесерце або через 2 години після їжі. Аналіз буде готовий на 5-7 день після забору матеріалу. Навіть при дотриманні всіх правил збору слизу бактерії коклюшу висіваються далеко не завжди.

    На пізніх стадіях захворювання для діагностики застосовуються серологічні методи (ІФА, РНІФ). При цьому виявляється не сам збудник хвороби, а лише антитіла до нього. Високою специфічністю має метод ПЛР. Саме полімеразна ланцюгова реакція використовується для діагностики кашлюку в більшості зарубіжних країн.

    Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

    Ускладнення

    Ускладнення при коклюші виникають в кінці спазматичного періоду і пов’язані зі значним пригніченням імунної системи. У грудних дітей ускладнення виникають раніше і протікають значно важче. Серед щеплених дітей небажані наслідки кашлюку зустрічаються набагато рідше.

    Можливі ускладнення:

  • емфізема легень;
  • ателектаз легенів;
  • апное (затримка дихання під час нападу кашлю);
  • бронхіт;
  • пневмонія;
  • отит;
  • ураження головного мозку;
  • кровотеча з носа, бронхів, слухового проходу;
  • крововиливи під шкіру, в сітківку ока, в мозкові оболонки;
  • надрив вуздечки мови;
  • розрив барабанної перетинки.
  • Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

    Методи лікування

    Лікування кашлюку у дітей проводиться на дому. Госпіталізація потрібна лише при розвитку важких форм хвороби, а також у разі ускладнень. Лікувати дитину можуть батьки під постійним наглядом дільничного педіатра. Терапія при коклюші тривала і займає від 2 до 6 тижнів.

    Немедикаментозне лікування

    Немедикаментозної терапії при коклюші приділяється особлива увага. Перш ніж лікувати дитину лікарськими препаратами, слід створити оптимальні умови для відновлення його імунітету:

    1. Забезпечте щадний режим дня для дитини (мінімум фізичних навантажень).
    2. Частіше бувайте на свіжому повітрі. Оптимальна тривалість щоденних прогулянок – 1-2 години при температурі повітря від +10 до -5° С.
    3. Не забувайте провітрювати приміщення.
    4. Використовуйте зволожувачі повітря.
    5. Регулярно проводьте вологе прибирання в приміщеннях, де знаходиться хвора дитина.
    6. Слідкуйте за раціоном дитини. Їжа повинна бути досить калорійною, багатою всіма необхідними поживними речовинами і вітамінами.
    Цікаве по темі:  Фіброз нирок, симпотомы, лікування

    Медикаментозне лікування

    Лікувати коклюш можна препаратами з наступних груп:

  • антибактеріальні засоби;
  • муколітики;
  • кортикостероїдні препарати;
  • судинорозширювальні засоби.
  • Антибіотики призначаються строго у віковій дозуванні і тільки в катаральний період. Для лікування коклюшу найчастіше використовуються засоби з групи макролідів та пеніцилінів. Призначення антибіотиків при розвитку нападів спазматичного кашлю не має сенсу.

    Муколітичні препарати використовуються в спазматическом періоді для полегшення відходження в’язкого мокротиння. Вибір ліків і його дозування будуть залежати від віку дитини. Протикашльові препарати, що пригнічують кашльовий центр в головному мозку, не ефективні.

    Судинозвужувальні засоби використовуються при важкому перебігу коклюшу у грудних дітей. Ці препарати покращують кровопостачання головного мозку і перешкоджають розвитку енцефалопатії. Подібні лікарські засоби зазвичай застосовуються в умовах стаціонару.

    Кортикостероїдні препарати використовуються у дітей раннього віку для зменшення частоти і тяжкості нападів, а також при розвитку апное. Дозування підбирається лікарем індивідуально виходячи з віку дитини.

    Лікувати коклюш можна з застосуванням оксигенотерапії. Кисень дитині подається через маску або спеціальну кисневу палатку. В період одужання призначається вітамінотерапія для відновлення захисних сил організму.

    Коклюш у детей – симптомы и лечение болезни

    Профілактика

    Специфічна профілактика коклюшу передбачає обов’язкову вакцинацію всіх дітей у віці 3, 4,5 і 6 місяців. Ревакцинація проводиться в 18 місяців. Для профілактики використовується російська вакцина АКДП або французька «Пентаксим». Вакцинація проти кашлюку входить в національний календар щеплень.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°