Інвазивний рак молочної залози та його класифікація

Инвазивный рак молочной железы и его классификация

На жаль, з кожним роком все більше і більше людей страждають від різних видів злоякісних захворювань. Серед жінок найпоширенішим з них є рак грудей. За даними статистичних досліджень, він виявляється у кожної дев’ятої представниці прекрасної статі. Однак реальна цифра хворих значно вище, оскільки багато з них не здогадуються про свій стан, так як зазвичай на початкових стадіях хвороба не має яких-небудь симптомів. Прийнято виділяти неінвазивний та інвазивний рак молочної залози, причому останній зустрічається набагато частіше. Що ж це за захворювання?

Опис захворювання

Одна з важливих характеристик будь-якого злоякісного – інвазивність, тобто можливість проростання пухлини в сусідні тканини і органи. Якщо у хворої рак грудей злоякісне утворення зачіпає не тільки мембрани часточки або протоки, але і грудну тканину, пахвові лімфовузли, печінка, легені, кістки, мозок, ставиться діагноз інвазивний рак молочної залози. При появі ракових клітин грудей в інших органах прийнято говорити про метастатичному раку грудей.

Причини

Існує безліч факторів, які можуть спровокувати виникнення злоякісного процесу в молочних залозах. Часто його причиною стають різноманітні передпухлинні хвороби і процеси:

  • Мастопатія. Так називається доброякісне захворювання, при якому відбувається патологічне розростання тканин молочної залози. Хвороба вражає дам будь-якого віку, але найчастіше виявляється у жінок від 30 до 40 років. Її причина криється в гормональному дисбалансі. При мастопатії в тканинах грудей утворюються пухлиноподібні вузлики, які пізніше можуть перейти у злоякісну форму.
  • Фіброаденома. Найчастіше дана патологія діагностується у молодих жінок. Для неї характерна поява в тканинах грудей доброякісних круглих вузликів, що відрізняються щільною консистенцією і гладкою поверхнею. Однак під впливом гормонального дисбалансу, який-небудь травми або при відсутності лікування вони можуть трансформуватися у злоякісну форму.
  • Аборти. Особливо небезпечно переривання першої вагітності. Ця маніпуляція може стати причиною порушення гормонального фону, привести до запалення придатків матки або безпліддя. При аборті залізисті клітини грудей починають розвиватися у зворотному напрямку, що тягне за собою поява ущільнень, які згодом можуть перетворитися в пухлину.
  • Порушення лактації. Відмова від вигодовування малюка грудним молоком може призвести до появи в тканинах залоз ущільнень, які пізніше можуть переродитися в ракові.
  • Відсутність повноцінного сексуального життя. При відсутності регулярного статевого життя порушується гормональну рівновагу в організмі, що впливає і на стан грудей, і на всю репродуктивну систему.

Крім цього інвазивний рак грудей може бути викликана наявністю наступних факторів:

  • спадковість;
  • пізні пологи або їх відсутність;
  • гормональна терапія протягом тривалого часу;
  • травми грудей;
  • хронічні гінекологічні захворювання;
  • постменопауза.

Симптоми

Инвазивный рак молочной железы и его классификация

Інвазивний рак молочної залози може мати цілий спектр симптомів, які залежать від того, на якій стадії знаходиться захворювання. На початкових етапах хвороба дуже часто протікає безсимптомно і ніяк не турбує хвору. У деяких жінок відзначається болючість молочних залоз, що з’являється тільки при їх пальпації.

Для більш пізніх стадій хвороби характерні такі ознаки:

  • Виділення із сосків (вони можуть бути світлими, так і кров’яними).
  • Зміна контуру грудей, її розміру і форми.
  • Поява освіти, не має чітких меж і не зникає з початком місячних.
  • Почуття печіння і біль в сосках.
  • Зміна стану шкіри. На певних ділянках грудей шкіра може стати гиперемированной або блідою (мармурової), почати лущитися або скривиться.

Види інвазивного раку грудей

Жіночі груди – орган, який складається із сполучної або волокнистої тканини, жиру, проток залоз і часточок (їх зазвичай 15-20). Крім цього в ній є лімфаденіти, призначення яких – захист організму від інфекції і рак. В залежності від того, де почався патологічний процес, виділяються різні види даного захворювання:

Цікаве по темі:  Нефролітіаз нирки: причини, симптоми, лікування
  • Інвазивний протоковою рак молочної залози. Дана форма хвороби виникає в молочних протоках. Злоякісні клітини з часом проникають в жирову тканину і потрапляють в лімфосистему і кровотік. Для цього виду раку характерно швидке поява метастазів.
  • Інвазивний дольковий рак. Хвороба починає розвиватися в часточках і протоках залози, згодом вражаючи інші тканини та органи.
  • Передінвазивний протоковою рак. При такій формі хвороби злоякісні клітини не проникають в інші тканини і органи, залишаючись у межах молочних проток. Без лікування захворювання може перейти в інвазивну форму.
  • Інвазивний протоковой рак грудей

    Дана форма захворювання зустрічається найчастіше (50-75% від всіх ракових хвороб грудей). Вона виникає в молочних протоках і може відрізнятися різними типами будови, які диктуються клітинами, складовими пухлина. Найчастіше діагностується у жінок старшого віку.

    Спочатку патологія ніяк себе не проявляє, пізніше починає поширюватися до ареоли або соска, що тягне за собою їх деформацію і поява виділень.

    Види інвазивного протокового раку

    Інвазивний протоковой рак молочної залози (протоковая карцинома) може бути наступних видів:

    • Високодиференційований. У цьому випадку пухлина являє собою мономорфние клітини невеликого розміру, що розвиваються всередині протоки у вигляді різноманітних структур (макропапиллярных, криброзных та інших). У всіх клітин ядра мають однакову величину і рідкісні митотические фігури. Про некрозі тканин можна говорити при виявленні всередині проток спущених клітин.
    • Проміжна ступінь диференціювання. При такій різновиди захворювання на злоякісні клітини схожі на спостерігаються при низкозлокачественном інвазивному раку грудей. Вони формуються в різноманітні структури, при цьому в них можуть бути внутрішньопротокові некрози. До цього виду прийнято відносити освіти, що відрізняються проміжної ступенем ядерної апатії. Некрози в цьому випадку можуть як бути, так і відсутнім.
    • Низькодиференційований. Для цього виду захворювання типово наявність пухлини, яка в діаметрі може перевищувати 5мм. Вона являє собою морфологічні структури, характерні для внутрипротокового раку. Злоякісні клітини виявляються по всій поверхні протоки, формуючи при цьому різні структури (микропапиллярные, криброзные та інші). При згаданій різновиди хвороби у пацієнток спостерігаються кальцинати і некротичні маси.

    Діагностика та лікування

    Инвазивный рак молочной железы и его классификация

    Виявити інвазивний протоковой рак молочної залози за допомогою мамографії. Для уточнення діагнозу проводиться біопсія. Отриманий при цьому матеріал ретельно досліджується, з’ясовується наявність гормональних рецепторів.

    Інвазивний протоковой рак небезпечний для життя жінки. При відсутності своєчасного лікування по всьому організму хворої починають поширюватися метастази, зачіпаючи здорові органи і тканини. Для боротьби з недугою застосовується оперативне втручання, а також хіміотерапія та променева терапія. Можливе призначення гормонального лікування з метою запобігання рецидиву.

    Дольковий інвазивний рак грудей

    Приблизно 10-15% від усіх випадків раку грудей займає інвазивний дольковий рак молочної залози. Найчастіше від нього страждають жінки у віці. Для даної патології характерна висока мультицентричность (60-80%). Часто хвороба зачіпає обидві залози (30-65% випадків).

    Найголовніший симптом цього виду захворювання – наявність ущільнення в залозі. Воно може бути звичайним, середньо-твердим або твердим на дотик і відрізняється нерівними контурами. Больові відчуття відсутні. На пізніх стадіях хвороби відбуваються зміни шкірного покриву: шкіра залози зморщується, втягується. Іншою характерною рисою патології є ланцюжки, що складаються з 4-5 клітин. Капсула зазвичай добре розвинена, при цьому виявляються трабекули у вигляді тяжів, утворювались навколо неуражених проток і часточок. Злоякісні клітини можуть бути як великими, мають чіткі ядерця, так і дрібними одноморфными.

    Цікаве по темі:  Застосування вазелінового масла при запорах: як приймати і допомагає?

    Крім класичної форми хвороби дольковий інвазивний рак грудей може бути наступних видів: солідний, тубулярний, маститоподібний та альвеолярний.

    Діагностика та лікування

    Для діагностування подібного виду онкології в більшості випадків застосовують цитологічне дослідження, однак при ньому часто можливе одержання хибних результатів. Цей факт пояснюється малим складом пунктату і невеликим розміром мономорфных ядер і клітин. Зробити висновок про наявність даної патології допомагають клінічні ознаки, які виявляються при пункції. Якщо в отриманому матеріалі були знайдені злоякісні клітини, робиться повторна пункція. З її допомогою виявляють рознено розташовані клітини, що мають грубі ядра (характерна ознака долькової раку). Часто аспірат буває кров’яним, що робить дослідження мазка більш складним, так як при цьому відбувається перемішування дрібних клітин і еритроцитів. Як вже говорилося, при такому вигляді хвороби ракові клітини об’єднуються в ланцюжки. Їх наявність і дозволяє поставити цей діагноз.

    Для боротьби з захворюванням спочатку застосовується гормональна терапія, а потім хірургічне втручання. Після цього використовуються променева терапія і хіміотерапія для запобігання метастазування і рецидиву.

    Неспецифицированный рак грудей

    У ряді випадків лікар стикається з труднощами визначення типу патології. У цьому випадку говорять про рак молочної залози неспецифічного типу. Для з’ясування такої форми захворювання проводять імуногістохімічне дослідження, що дає можливість дізнатися вид ураження (дольковий або протоковой). Інвазивний неспецифицированный рак молочної залози буває таких видів:

    • Медулярний. Для цього виду захворювання характерна слабка інвазивна здатність. Пухлина може бути досить великого розміру. Медулярний рак діагностується в 5-10% випадків.
    • Запальний. Симптоми даного виду вкрай схожі на ознаки маститу (підйом температури, почервоніння шкіри, поява ущільнення і так далі), що робить можливість ранньої діагностики дуже складною. Виявляється у 5-10% хворих.
    • Рак Педжета. Такий різновид хвороби вражає ареоли і сосків. Основною її ознакою є ураження соска, зовні схоже на екзему.
    • Инфильтрирующий протоковой рак. Ця форма захворювання займає 70% усіх онкологічних захворювань грудей. Для неї характерно швидке поширення метастазів, що зачіпають сусідні тканини і органи, що представляють з себе гнізда і тяжі.

    Всі згадані види пухлин можуть бути ерц-позитивними (гормонозависимыми) і ерц-негативними. Найчастіше ерц-позитивні освіти виявляються у жінок в період постменопаузи. Такі пухлини зустрічаються в 60-70% випадків і піддається гормональному лікуванню. А ерц-негативні освіти зазвичай вражають жінок в період передменопаузи, і, відповідно, на гормональну терапію не реагують.

    Найбільш сприятливий прогноз у хворих медуллярным рак, інші різновиди мають найгірший прогноз.

    Стадії хвороби

    Инвазивный рак молочной железы и его классификация

    Щоб визначити стадію онкологічного процесу, лікар звертає увагу на розмір пухлини, стан регіонарних лімфовузлів і наявність метастазів в інші органи. Прийнято казати про наступних стадіях раку грудної залози:

  • 1 стадія. Діаметр освіти не досягає 2 см, метастази відсутні.
  • 2 стадія. Пухлина має розміром від 2 до 5 див. Злоякісні клітини вражають один або кілька лімфовузлів. Метастазів немає.
  • 3 стадія. Розмір освіти перевищує 5 див. Воно зачіпає навколишні тканини. Лімфовузли вражені не тільки під пахвами, але й далі, однак віддалених метастазів немає.
  • 4 стадія. Пухлина може бути будь-якого розміру, але лімфовузли при цьому в більшості випадків вражені. Захворювання зачіпає і інші частини організму.
  • Діагностика

    Початковими методами діагностики раку грудей є УЗД і мамографія:

    • Мамографія (рентген грудей). За допомогою даного дослідження можна виявити освіти будь-якого характеру навіть на ранніх стадіях раку.
    • УЗД. Така процедура дозволяє з’ясувати розміри ущільнення і дізнатися особливості судинного русла.
    Цікаве по темі:  Центр лікування артрозу: комплекс медичних процедур

    У разі виявлення новоутворення для уточнення діагнозу проводяться додаткові дослідження:

    • МРТ грудей. Подібна маніпуляція дає можливість отримати зображення високої якості, що демонструє особливості освіти.
    • Дуктографія (рентген проток залоз). Метод дозволяє виявити пухлини, що перевищують 5 мм.
    • Біопсія. Для визначення інвазивного раку необхідно вивчення клітин пухлини, а також виділень з соска (при їх наявності). Крім цього з ними проводять імуногістохімічні тести, що дозволяє дізнатися пухлина чутлива до гормонів. Для досягнення цих цілей робиться пункція освіти.

    Лікування

    Щоб підібрати правильне лікування, лікар-онколог повинен передусім визначити вид злоякісного ураження, його розташування і розмір, а також чутливість до естрогенів і стадію хвороби. Важливі також загальний стан здоров’я хворої і статус менопаузи.

    Інвазивний рак молочної залози зазвичай лікують комплексно:

    • Хірургічне лікування. Це основний вид боротьби з хворобою, який дозволяє позбавитися від злоякісного освіти і не дати йому поширитися далі.
    • Променева терапія. Після проведення операції проводиться курс променевої терапії (якщо утворення було понад 5 см), він необхідний для знищення злоякісних клітин, що залишилися в тілі хворий. Крім цього променева терапія бореться з метастазами і попереджає можливий рецидив захворювання. Вона підвищує успішність боротьби з хворобою на 70%.
    • Системні види терапії. До таких методам лікування відносяться гормонотерапія, хіміотерапія та біологічна терапія. Хіміотерапію (вплив на освіту за допомогою хімічних засобів) лікар проводить, якщо розмір освіти був більше 2 см, і воно не мало гормональних рецепторів. У разі наявності подібних рецепторів використовується гормональна терапія. При ній пацієнткам призначаються препарати, що блокують дію на злоякісні клітини естрогенів. Біологічна терапія або імунотерапія – лікування, при якому застосовуються модифікатори біологічних реакцій. Її призначення полягає у проведенні стимулювання імунних реакцій організму хворої.

    Прогноз

    Инвазивный рак молочной железы и его классификация

    Прогноз даного захворювання залежить, в першу чергу, від того, на якій стадії вона знаходиться:

    • у хворих на 1 стадії хвороби виживаність приблизно 90 відсотків;
    • на 2 стадії – близько 70 відсотків;
    • на 3 стадії – 47 відсотків;
    • на 4 стадії – приблизно 16 відсотків.

    Слід зазначити, що інвазивний рак грудей, виявлений на пізніх стадіях, практично невиліковний.

    Профілактика

    Як вже говорилося, на початкових стадіях рак грудей зазвичай протікає безсимптомно, тому дуже важлива профілактика цього захворювання.

    Профілактичні дослідження необхідно проходити раз на два роки до 40 років, пізніше – кожен рік. При цьому жінкам до 40 років переважніше робити УЗД, а після досягнення цього віку – мамографію.

    Крім цього потрібно дотримувати наступні правила:

    • не допускати будь-яких травм грудей;
    • не відмовлятися від грудного вигодовування;
    • уникати стресів;
    • вести здоровий спосіб життя;
    • дотримувати певну дієту;
    • вести повноцінне сексуальне життя;
    • самостійно щомісяця оглядати груди;
    • не робити абортів.

    Інвазивний рак грудей – небезпечне захворювання, що приводить до загибелі хворого. А значить всім дамам слід дбайливо ставитися до свого здоров’я і не нехтувати відвідинами лікаря, так як виявлена на ранній стадії хвороба добре піддається лікуванню.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.46MB/0.00134 sec