Ексудативний плеврит: симптоми і ускладнення, лікування та ознаки даної форми

Ексудативний плеврит: особливості етіології

  • Симптоми
  • Ускладнення

Экссудативный плеврит: симптомы и осложнения, лечение и признаки данной формы

Плеврит — запалення плеври з формуванням волокнистого наросту на її поверхні і появою випоту. Проявляється як супровідна патологія або в результаті різних хвороб.

Плеврит може протікати як незалежна хвороба (первинний плеврит), але найчастіше він є наслідками гострих і хронічних запальних процесів у легенях (вторинний плеврит). Захворювання підрозділяється на сухий або фіброзний плеврит і выпотный (серозний, серозно-фіброзний, гнійний, геморагічний) плеврит.

Також плеврит може виникнути із-за патогенної бактеріальної мікрофлори, впливу вірусів і алергенів.

Протягом багатьох років існував плеврит з невідомою етіологією.

В залежності від причин, які викликали плеврит також, відрізняються і ознаки захворювання. Ексудативний плеврит може бути як лівобічним, так і правостороннім.

У початковій стадії ексудативного плевриту (інша назва даної форми захворювання — гідроторакс) при скороченні амплітуди дихальних рухів хворої сторони грудної клітки спостерігається характерний звук тертя плеври. Часто присутній сухий болючий кашель. У процесі накопичення випоту ексудації зникають, є відчуття тяжкості, збільшення задишки, ціанозу середньої інтенсивності, маленькій пухлини хворої сторони, згладжування міжреберного простору.

Згідно МКБ-10 ексудативний плеврит класифікується під номером J. 90.

  • З допомогою випоту можна прослухати перкуторно-легеневий звук.
  • Голосова тремтіння і бронхофонія — нижче, ніж нормальний рівень в здоровому стані легенів.
  • Повітря не проходить або надто ослаблений.
  • Тимпанічний перкуторний звук, шуми, бронхіальне дихання і дріднопузирчасті хрипи.
  • Під час радіологічного дослідження може виявитися спеціальний контур головною області випоту.

Сильний випіт сприяє переміщенню середостінні до здорової половині легкого і сильним дефектів функції зовнішнього дихання через невдачі механіки дихання: зменшення глибини дихання, так як воно стає дуже частим.

За допомогою функціональної діагностики можливо обчислити падіння індикаторів зовнішнього дихання (життєвий об’єм легенів, запаси вентиляції тощо).

Цікаве по темі:  Лікування маститу – чим раніше, тим ефективніше

Невдачі в роботі серцево-судинної системи показують:

  • скорочення і дрібний об’єм серця через зменшення натягу крові в центральних венах внаслідок провітрювання дефектів;
  • зміни серцевих і великих суден у багатих плевральних випотах.
  • компенсаційні збільшення тахікардії, артеріальний тиск поступово падає.

Серед пацієнтів з ексудативним плевритом виділяють вікову групу 20-25 років. Найбільш часте час року для захворювання ексудативним плевритом — це весна і осінь.

Ексудативний плеврит: лікування, симптоми, ознаки

Симптоми ексудативного плевриту безпосередньо залежать від його локалізації та обсягу ексудату.

Для видалення нових вогнищ ексудативного плевриту вводять таке поняття, як плевральний біль. В основі болю знаходиться той самий процес хвороби, як і при сухому плевриті, відмінність полягає тільки в ступені ексудативної реакції. Видалення вогнищ запалення при ексудативно формі плевриту зазвичай відбувається при високих температурах (до 39,0-39,5 °). З накопиченням випоту біль проходить, а потім зупиниться.

Кашель — це перший і постійний симптом ексудативного плевриту. По природі він сухий, але може придбати подібний коклюшу характер при тиску збільшених лімфатичних вузлів на блукаючий нерв. З накопиченням випоту, відбувається зменшення кашлю і задишки.

Велика частина задишки на невеликому викликана запаленням психосоматичними особливостями і утрудненим диханням. Велике накопичення рідини (500 мл), викликаючи зміна середостіння, заважає проникненню повітря в легені. Важка задишка в деяких випадках може стати серйозним побоюванням для життя пацієнта.

Іноді плеврит викликають функціональні відхилення в регулюванні метаболічних процесів, при цьому спостерігається спотворений водно-солоний метаболізм, є затримка в масі води і солі в організмі. Щоденні обсяги сечі скорочені до 200-300 мл.

Лікування ексудативного плевриту спрямоване в першу чергу на лікування першопричини, яка викликає плевральное запалення. Приклади плеврального лікування включають курси антибіотиків для пневмонії або сечогінних засобів для застійної серцевої недостатності.

Цікаве по темі:  Робота щитовидної залози: основні функції та можливі порушення

Великі, інфіковані або запалені плевральні порожнини часто вимагають установки дренажу, з допомогою якого можна зняти симптоматику і уникнути ускладнень.

Для лікування плевральних запалень ексудативного характеру використовуються:

  • Плевроцентез, який дозволяє видалити велику кількість рідини з максимально можливих плевральних площин.
  • Экссудативный плеврит: симптомы и осложнения, лечение и признаки данной формы

    Лампова торакотомія (труба грудної клітки) призначена для всмоктування зайвої рідини з плевральної площині. Пластмасова трубка встановлюється через маленький розріз в стінці грудної клітки, зберігається в даному положенні протягом декількох днів.

  • Використання подразнюючої речовини (тальк або доксициклін). Дана речовина вводиться через трубу грудної клітки в олегневих просторів. Воно запалює плевру і стінку грудної клітини для того, що первинне запалення з-за ексудативного плевриту початок Плевра і стінка іншої клітини знаходяться щільно один з одним, що дозволяє за рахунок використання подразнюючої речовини перешкоджати повторному виникненню плевральних запалень.
  • Плевральна витік. Для плевральних запалень, які неодноразово повторюються, вставляється катетер через шкіру в олегневих просторів на довгий термін. може бути вставлений через шкіру в олегневих просторів. Людина з плевральним катетером може періодично спустошувати олегневих просторів з рідиною в домашніх умовах.
  • Плевральна декортикація. Це хірургічне втручання, при якому хірурги працюють в плевральному просторі, видаляючи при цьому гострі вогнища запалення і нездорову тканина. Декортикація може бути виконана, використовуючи маленькі розрізи (плевроцентез) або один великий (торакотомія). Хірурги можуть діяти в плевральному просторі, видаляючи потенційно небезпечне запалення і нездорову тканина.
  • Основні ускладнення ексудативного плевриту

    Ексудативний плеврит з эмболическими інфарктами розвиває легеневе скорочення реактивного запалення внутрішньої плеври з формуванням фібринових зон спочатку, а потім серозно-фібринозного, серозно-геморагічного та плеврального запалення. Це часто є основними ознаками прихованого тромбофлебіту.

    Головним ускладненням ексудативного плевриту є рак. Плевральное злоякісне утворення виникає досить-таки у частих випадках. Вкрай важливий момент для патогенезу ексудативного плевриту — це порушення прохідності кровоносних і лімфатичних судин легень і плеври і безладу крові в метастазах лімфатичного вузла лімфи блокування.

    Цікаве по темі:  Пальпація молочних залоз: що собою представляє і як проводиться

    Экссудативный плеврит: симптомы и осложнения, лечение и признаки данной формы

    З первинним раком, з якими пацієнти в даному випадку стикаються досить рідко, відбувається відбір областей плеври (мезотеліоми) і проникнення пухлинних клітин в парієтальних плевру, яка втрачає через свою фізіологічну здатність до всмоктування рідини. При таких умовах на початку хвороби відбувається накопичення великих сум випоту. Далі, через пошкодження внутрішньої плеври, кількість экссудантов поступово зменшується, в результаті чого плевра не руйнується і зберігає цілісність.

    Провідні клінічні симптоми плевриту з мезотеліомою — постійна і гострий біль у грудях, накопичення випоту тільки зростає. Випіт часто має геморагічну природу, двосторонній, швидко накопичується. Температура тіла у більшості випадків нормальна або субфебрильна.

    Більш поширеним при злоякісному плевриті є його вторинне походження.

    Ранні ознаки злоякісного ексудативного плевриту:

    • Постійний і сухий кашель.
    • Ломота в кістках.
    • Слабкість.
    • Задишка.
    • Біль у грудній клітці.

    Приєднання до вторинної інфекції і проникнення в тканини легені відбувається найчастіше з формуванням нариву, який супроводжується підвищенням температури тіла, а реакція організму схожа з реакцією на нейтрофільний лейкоцитоз з гострим прискоренням ШОЕ.

    Основним ускладненням ексудативного плевриту, причиною якого стала хламідійна інфекція, є швидке накопичення геморагічного виливу та стиснення середостіння.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°