Дроблення каменів у жовчному міхурі – як це роблять?

Розчинення або дроблення каменів у жовчному міхурі – соломинка, за яку хапаються пацієнти, страшащиеся холіцистектомії – видалення жовчного міхура з усіма його покладами.

Ця стаття – спроба розібратися в альтернативах лікування жовчнокам’яної хвороби.

Хімічний склад

Зміст:

  • Хімічний склад
  • Методика розчинення
  • Альтернатива чи все ж класика?

Можна роздрібнити камені в жовчному міхурі, багато в чому залежить від їх різновиду:

  • холестеринові камені часто виникають з-за переважання в раціоні жирної їжі, вади фізичного руху, різких коливань ваги, спадковості;
  • пігментні (білірубінові) виникають в результаті захворювань крові і печінки та при деяких спадкових синдромах;
  • вапняні утворюються за запальних процесів у стінках жовчного міхура;
  • змішані шаруваті камені утворюються за рахунок нашарувань кальцинатів у процесі утворення холестеринових або билирубиновых відкладень.

Для холіцистектомії не має принципового значення, з чого складаються камені, оскільки видалення жовчного міхура вирішує всі проблеми, пов’язані з камнеобразованием.

Однак сучасні альтернативні методи (розчинення, дроблення лазером, ультразвуком) залежать від складу утворень.

Існує два основних способи визначити склад. Перший з них – пероральна холецистографія з контрастом – рентгенологічний спосіб з наступним ультразвуковим дослідженням.

Дробление камней в желчном пузыре – как это делают?

Це непрямий спосіб дізнатися істину, заснований на тому, що холестеринові камені неможливо побачити на рентгені, а УЗД показує наявність каменів, але не дає можливості визначити склад.

Таким чином, якщо на знімку каменів не видно, а на УЗД вони є, можна з певністю робити висновок про їх холестериновому походження.

Другий спосіб набагато більш точний, але і значно менш комфортний для пацієнта. Це зондування дуоденальної області кишечника.

Пацієнт повинен проковтнути спеціальний зонд, здатний збирати проби жовчі в дванадцятипалої кишці. Вивчення цих проб дає повну інформацію про хімічний склад відкладень в жовчному міхурі.

Ще одне важливе питання – це місце розташування каменів при сечокам’яній хворобі. Їх існує аж п’ять. Це важливо для прогнозу рецидивів.

Після видалення жовчного міхура у 70 % людей можна сподіватися на відсутність рецидивів, але у решти 30 % відкладення можуть з’явитися в інших місцях або можуть статися інші ускладнення.

Цікаве по темі:  Небуфлюзон для інгаляцій: інструкція щодо застосування препарату дітям для лікування загострень астми

Більш сучасні методи (ультразвукове дроблення, подрібнення лазером, розчинення) мають більш високий відсоток рецидивів.

Отже, найчастіше камені варто шукати в жовчному міхурі, але вони також можуть формуватися в його протоках, або загальному печінковому протоці, а також у тканинах печінки.

Як правило, у однієї людини камені можна виявити в одному, максимум у двох місцях. В печінці та її протоках відкладення з’являються вкрай рідко, в основному в результаті захворювань крові і печінки.

Методика розчинення

Методи, альтернативні хірургічному видаленню жовчного міхура, можна розділити на дві основні групи:

  • розчинення;
  • дроблення.

При виборі методики важливо керуватися не страхом і небажанням операції, а логічними міркуваннями. Розчиненню піддаються тільки холестеринові відкладення.

Якщо лікар виявить навіть найдрібніші іони кальцію у їх складі, то про розчиненні можна забути.

Ще два можливі обмеження – тривалість жовчнокам’яної хвороби і розмір відкладень. Успіх розчинення тим вище, чим вони «молодше» і дрібніше.

Відео:

Препарати для розчинення каменів діють за допомогою урсодезоксихолевої кислоти, яка безсила проти солей кальцію.

Чим вище термін каменеутворення, тим більше кількість цих солей і тим менше надії, що розчиняють препарати подіють.

Крім того, препарати можуть посилити моторику жовчного міхура, м’язові скорочення можуть зрушити з місця великі камені, які здатні перекрити жовчні протоки, що може викликати необхідність екстреної операції.

Крім того, препарати для розчинення досить дорогі, але навіть після успішного вилучення каменів немає гарантій, що вони не утворюються знову.

Тому якщо ви не готові кардинально змінювати спосіб життя, харчування і фізичну активність, розчинення може стати просто одним із зайвих рухів на шляху до неминучу операції.

Існує різновид цього методу, при якій препарати через шкіру і печінку вводяться безпосередньо в жовчний міхур.

Цікаве по темі:  Нормалізація мікрофлори кишечника: препарати і методи

Це дозволяє розчиняти відкладення різного хімічного складу, однак, не гарантує, що вони не з’являться знову.

Альтернатива чи все ж класика?

Сучасні методи видалення каменів у жовчному міхурі не вичерпуються розчиненням. При дробленні відклади діляться на більш дрібні частини.

Дроблення можливо, якщо в жовчному міхурі не більше 3-4 утворень і їх розмір не перевищує трьох сантиметрів. Чим менше каменів і чим вони дрібніші, тим краще.

Як і розчинення, дроблення ефективно тільки для холестеринових каменів і не підходить для пігментних утворень або при наявності кальцифікатів.

Відео:

Дроблення не проводиться при різних запальних захворюваннях, якщо роботою серця керує штучний водій ритму, при порушеннях згортання крові і ще в деяких ситуаціях.

Дроблення проводити безглуздо, якщо не збереглася здатність жовчного міхура виконувати свої функції.

Ультразвукове дроблення засновано на впливі на камінь ударною хвилею. Не завжди вдається досягти результату за один сеанс, тому може знадобитися до семи процедур.

Коли розмір осколків становить від 4 до 8 міліметрів, вони здатні покинути жовчний міхур.

Камені розпадаються на кілька частин гострими краями. Далі вони повинні вийти з жовчного міхура і його протоках потрапити в просвіт дванадцятипалої кишки.

По шляху частинки можуть травмувати слизову оболонку або навіть застрягти, що призведе до необхідності екстреного хірургічного втручання.

У будь-якому випадку вихід каменю створює досить неприємні відчуття, з якими пацієнту доведеться впоратися.

Руйнування каменів лазером є по суті невеликий операцією, так як апаратура вводиться в зону впливу через проколи.

Лазерне вплив також дробить відкладення на більш дрібні частинки з гострими краями, здатними по шляху до дванадцятипалої кишці поранити слизову оболонку.

При видаленні каменів у жовчному міхурі лазером можна зробити опік епітелію стінок органу, на місці якого в подальшому може утворитися виразка.

Цікаве по темі:  Прокол пазух при гаймориті: як роблять прокол при гаймориті і боляче його робити

Дробление камней в желчном пузыре – как это делают?

Вихід осколків з жовчного міхура не можна порівнювати з тим, як вони залишають після дроблення нирки.

По-перше, жовчні протоки набагато вже сечовивідних шляхів, крім того, жовчний проток від дванадцятипалої кишки відокремлює спеціальний клапан – сфінктер Одді, який управляє випусканням жовчі в дванадцятипалу кишку.

З-за цього необхідно поєднувати методи дроблення і розчинення, щоб домогтися найкращого результату.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00095 sec