Дисфагія стравоходу: симптоми, лікування, причини

Дисфагія стравоходу – симптом різних захворювань у дітей і дорослих.

Щоб визначити причини розлади ковтання і призначити ефективне лікування, лікарю необхідно зіставити дисфагію та інші симптоми, а також визначити локалізацію та інші особливості порушення.

Різновиди розлади ковтання і їх локалізація

Зміст:

  • Різновиди розлади ковтання і їх локалізація
  • Основні причини порушеного ковтання
  • Визначити і вилікувати

Процес ковтання складніше, ніж це може здатися. Просування їжі з рота в шлунок сприяє механіка послідовних м’язових скорочень і розслаблень.

Чотири ступені утрудненого ковтання:

  • труднощі при ковтанні твердої їжі виникають час від часу, просування харчової грудки супроводжується болем;
  • нездатність ковтати тверду їжу без труднощів з напіврідкою;
  • здатність ковтати виключно рідини;
  • повна нездатність ковтання, включаючи воду і слину.

Ковтання може бути болючим (одинофагия), їжа може потрапляти в ніс, гортань чи трахею. Важливим діагностичним параметром служить місце в стравохідної трубці, де відбувається збій ковтання.

При ротоглоточной дисфагії процес утруднений в області ротоглотки, вона може бути верхня, середня і нижня, що дозволяє припустити можливі причини стану.

Якщо ротоглоточная дисфагія локалізується вгорі, то можна припустити патології щитовидної залози, шийних лімфатичних вузлів, а також патологію м’язів і хребта органічного походження в цій області.

Важливо виключити неспроможність нервової системи в управлінні органами, що беруть участь у ковтанні. Дисфагия пищевода: симптомы, лечение, причины

Дисфагія в середній частині ротоглоточной області може бути частиною картини серцево-судинних захворювань, патології нервів, лімфовузлів, плеври, сполучної тканини та інших.

Можливі причини ротоглоточной дисфагії нижньої локалізації – пухлини і кісти діафрагми, збільшення органів (печінка, селезінка).

Дисфагія стравоходу виникає, коли їжа з труднощами проходить через верхню, середню або нижню частини.

Спазм гирла стравохідної трубки або утворення на її стінках дивертикул – мешковидных випинань стінки, може призвести до розвитку верхньої стравохідної дисфагії.

Інші причини – чужорідні тіла, хронічні запалення слизової оболонки рота, гортані, глотки та інші.

Дисфагію центрального ділянки стравоходу можуть провокувати функціональні (тобто без органічного ушкодження) нервово-м’язові розлади, наприклад, спазми стравоходу.

Цікаве по темі:  Вакцина від ротавірусної інфекції – що потрібно знати?

Можливо це і при органічних розладах, стриктурах, дивертикулах, пухлинних і виразкових ураженнях езофагітах і так далі.

Можливі причини дисфагії в безпосередній близькості до шлунку – розлади сфінктера, що відокремлює стравохід від шлунку, рефлюкс езофагіти, виразкові та пухлинні ураження, дивертикули, грижі в області стравохідного отвору діафрагми та інші.

Основні причини порушеного ковтання

Причини ковтання слід шукати на одному з трьох етапів: в роті, глотці або в стравоході.

ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) знаходиться на першому місці в списку причин, що викликають розлад ковтання.

Рефлюкс являє собою зворотний рух рідини по відношенню до його природному напрямку, саме він викликає ГЕРХ.

Дисфагия пищевода: симптомы, лечение, причины

Соляна кислота в складі шлункового соку потрапляє на слизову оболонку стравоходу, для якої вона є агресивною рідиною.

В результаті пошкоджень на стравоході утворюються стриктури – невеликі ділянки звуження. Діагностувати ГЕРХ допомагає добове вимірювання кислотності шлунка.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Друге найбільш часте порушення – перепончатое або круговий звуження стравоходу доброякісного характеру.

При цьому пацієнтам важко ковтати лише деякі різновиди твердої їжі, рідини проходять шлях до шлунка безперешкодно. Патологію можна вивчити з допомогою ендоскопічного обстеження.

Дисфагія – лише одна з ознак захворювання, і необхідно вивчити інші симптоми, щоб визначити причини розладу.

Для цього лікар розпитує пацієнта, наприклад, ставить питання про нічної пітливості – один з яскравих ознак рефлюкс-езофагіту.

Пітливість несильний і особливо не турбує пацієнта, тому він її навряд чи зв’яже зі своїм станом і стане розповідати на консультації.

У рефлюкс-езофагіту є й інші симптоми, найбільш частий з них – печія. Печіння за грудиною, як правило, виникає після їжі, особливо в положенні лежачи або сидячи з нахилом вперед. Симптоматичне лікування полягає в прийомі антацидних препаратів.

Цікаве по темі:  Як лікувати гнійний отит середнього вуха, лікування гострого дифузного отиту зовнішнього вуха

Відео:

Відрізнити рефлюкс-езофагіт від стриктур стравоходу можна по постійності дисфагії – стриктури викликають постійну дисфагію, а при ГЕРХ вона періодична.

Дисфагія – один із симптомів первинного поліміозиту – важкого аутоімунного стану, яке вражає кісткову мускулатуру. Зазвичай хвороба розвивається після 50 років, але може виникнути в будь-якому віці.

Дебютом захворювання зазвичай стає ураження м’язів гомілок, однак у 7 % пацієнтів хвороба починається з гарячки і ознобу, що нерідко заводить діагностів в невірному напрямку і відстрочує ефективне лікування.

Залежно від того, в яких тканинах відкладаються моноклональні легкі ланцюги імуноглобулінів, дисфагія може спостерігатися в картині AL-амілоїдозу.

Визначити і вилікувати

Залежно від лікарської гіпотези, лікар може призначити ендоскопічне дослідження з біопсією для вивчення тканини під мікроскопом. Симптоми езофагіту можуть вимагати проведення добової рН-метрії.

Якщо при ендоскопії лікар не виявить причини утруднень при ковтанні, то, щоб призначити лікування, йому необхідно більш детальне вивчення моторики стравоходу методом рентгеноскопії з контрастом.

Манометрія стравоходу допоможе вивчити тиск в процесі ковтання, а також дослідити особливості скорочення стінок стравоходу.

Відео:

Якщо і це не проллє ясність на причини порушення, то обстеження у невролога допоможе визначити ураження нервових структур.

Два основних напрями, в яких ведеться лікування дисфагії:

  • лікування основної хвороби, яка призвела до розладу;
  • лікування, покликане полегшити турбують пацієнта симптоми, наприклад, зняти запалення і прибрати печію з допомогою антацидів.

Лікування стравоходу передбачає дієту і дотримання основних правил харчової поведінки. Насамперед, необхідно знизити навантаження на стравохід.

Для цього потрібно харчуватися часто, але потроху, уникаючи занадто сухий або жорсткої їжі. Класти їжу в рот необхідно невеликими порціями, пережовувати довго і ретельно.

За три-чотири години до сну є не слід, як і лягати незабаром після прийому їжі.

Якщо хворобливі симптоми викликані ГЕРХ, то пацієнту буде зручніше спати на ліжку з піднятим узголів’ям.

Цікаве по темі:  Остеохондроз. МСЕ. Інвалідність.

В Інтернеті напевно можна знайти безліч рекомендацій щодо вибору продуктів при дисфагії: що потрібно включити в раціон, а що повністю з нього виключити. Наприклад, при ГЕРХ лікар може призначити стіл № 1, щоб знизити кислотність.

Відео:

Проте сучасне лікування захворювань з допомогою дієти передбачає відхід від жорстких заборон.

Пацієнт зазвичай сам помічає, які продукти викликають ті чи інші симптоми – саме від них лікар може рекомендувати відмовитися чи знизити їх споживання.

У важких випадках пацієнти переходять на м’які молочні і кисломолочні продукти, розварені напіврідкі супи і каші.