Церебральна ішемія у новонародженого: причини, наслідки, методи лікування

Церебральна ішемія та її наслідки для новонародженого

Ішемія головного мозку у новонароджених – одна з основних причин серйозних проблем зі здоров’ям у дітей перших років життя. До яких наслідків може призвести церебральна ішемія і що можуть зробити батьки для її відвернення?

Причини ішемії головного мозку

Церебральна ішемія – це стан, при якому порушується кровопостачання структур головного мозку. Щодо дітей перших років життя зазвичай застосовується термін «гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку». Це означає, що патологія у новонародженого виникає в результаті поганого кровопостачання і неминучою нестачі кисню. Наслідки ішемії можуть бути дуже сумними і самим несприятливим чином позначитися на долі дитини.

Церебральна ішемія може виникати ще внутрішньоутробно. Причинами цієї патології можуть бути наступні стани:

  • багатоплідна вагітність;
  • важкий гестоз;
  • хронічні захворювання матері;
  • шкідливі звички матері;
  • інфекційні захворювання.
  • Кожен з цих факторів може призвести до розвитку плацентарної недостатності. В результаті плацента не може повноцінно виконувати покладені на неї функції і забезпечувати малюка киснем. Розвивається гіпоксія – нестача кисню у всіх органах і тканинах. Найбільше від гіпоксії страждають клітини головного мозку. Не отримуючи достатньо кисню, мозок плоду не здатний нормально функціонувати, що і приводять до появи всіх симптомів захворювання.

    Під час пологів і в післяпологовому періоді церебральна ішемія може бути викликана наступними причинами:

  • передчасні пологи;
  • важкий перебіг родового процесу;
  • стрімкі або затяжні пологи;
  • травми при пологах;
  • важкі захворювання плода (пороки серця, легенів та інших внутрішніх органів);
  • кровотечі в пологах;
  • тривала штучна вентиляція легенів та інші реанімаційні заходи.
  • Церебральная ишемия у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

    Основні прояви

    Виділяють три ступеня тяжкості захворювання.

    Церебральна ішемія I ступеня (легка)

    Симптоми:

  • помірне підвищення м’язового тонусу;
  • посилення основних рефлексів;
  • занепокоєння;
  • частий плач;
  • поганий сон;
  • поганий апетит, відмова від грудей.
  • Рада

    Неспокійна поведінка новонародженого може бути ознакою різних захворювань. Зверніться до лікаря!

    Симптоми ішемії I ступеня не дуже специфічні і зустрічаються при багатьох перинатальних ураженнях нервової системи. Подібні прояви можуть бути пов’язані і з іншими причинами, які не мають відношення до патології головного мозку. Така неспецифічність ознак призводить до гіпердіагностики і некоректного призначення сильнодіючих препаратів.

    Цікаве по темі:  Лікувальні властивості обліпихової олії та інструкція по застосуванню

    Церебральна ішемія II ступеня (середня)

    Симптоми:

  • зниження тонусу м’язів;
  • ослаблення рефлексів;
  • напади апное (затримки дихання);
  • млявість, слабкість;
  • поганий сон і апетит;
  • можливі судоми.
  • Ознаки ішемії II ступеня зазвичай виявляються відразу ж після народження. Проблем з діагностикою патології, як правило, не виникає. Вираженість симптомів і їх швидкий розвиток однозначно вказує на перинатальне ураження нервової системи. З’ясувати точну причину захворювання буває досить складно.

    Церебральная ишемия у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

    Церебральна ішемія III ступеня (важка)

    Симптоми:

  • гіпотонус м’язів;
  • виражене зниження або повна відсутність рефлексів;
  • порушення свідомості (ступор, кома);
  • порушення дихання (потрібно ШВЛ);
  • зміни серцевого ритму, перебої в роботі серця;
  • судомний синдром.
  • При церебральній ішемії III ступеня стан дитини залишається дуже важким. Такий малюк може перебувати у відділенні реанімації або інтенсивної терапії. Наслідки важкої ішемії позначаються на всіх органах і тканинах, що призводить до незворотних змін в організмі.

    Церебральная ишемия у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

    Ускладнення

    Наслідки церебральної ішемії будуть залежати від вираженості патологічного процесу. Ішемія легкого ступеня може пройти абсолютно безслідно для немовляти. В перший рік життя маля може трохи відставати в розумовому і фізичному розвитку. Надалі дитина зазвичай швидко наздоганяє своїх однолітків. Через роки батьки можуть і не згадати, що коли-то дитині був виставлений настільки неприємний діагноз.

    Наслідки ішемії середнього ступеня можуть бути досить значними:

  • гіперактивність;
  • синдром дефіциту уваги;
  • зниження пам’яті;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • затримка фізичного та розумового розвитку;
  • судоми.
  • Церебральна ішемія важкого ступеня в 30-50% випадків призводить до смерті новонародженого в перші години або дні життя. Серед дітей, що вижили спостерігаються досить серйозні наслідки захворювання:

  • ДЦП;
  • виражена затримка психічного розвитку;
  • аутизм.
  • Церебральная ишемия у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

    Діагностика

    Попередній діагноз ставить лікар-неонатолог вже в перші дні життя новонародженого. Типове зміна м’язового тонусу і сухожильних рефлексів дозволяє запідозрити перинатальне ураження нервової системи і припустити ступінь її тяжкості. Надалі дитину оглядає невролог – в пологовому будинку, поліклініці чи спеціалізованому відділенні. Малюк з встановленим діагнозом буде тривалий час перебувати під наглядом лікаря навіть після виписки із стаціонару.

    Цікаве по темі:  Сечокам'яна хвороба у жінок симптоми

    Розпізнати патологію у новонародженого допомагають наступні методики.

  • Нейросонографія
  • УЗД головного мозку не дозволяє виставити точний діагноз. Цей метод діагностики є допоміжним і використовується для пошуку причини ішемії. При проведенні УЗД лікар може виявити набряк, вогнища крововиливу або інші зміни головного мозку. У деяких випадках ніякої особливої патології під час дослідження не виявляється.

  • Електроенцефалографія
  • ЕЕГ проводиться при ішемії головного мозку II і III ступеня. Метод дозволяє оцінити, наскільки сильно пошкоджений головний мозок, а також виявити осередки судомної активності. Після проведення ЕЕГ дитині може бути призначена специфічна протисудомна терапія.

  • Магнітно-резонансна томографія
  • МРТ головного мозку дозволяє виявити вогнища крововиливу та інші патологічні процеси, не видимі при УЗД. Метод використовується за суворими показаннями при середній і важкій формі ішемії.

    Церебральная ишемия у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

    Підходи до лікування

    У лікуванні церебральної ішемії новонароджених залишається багато спірних питань. Зараз не розроблено гарантованих методів терапії, здатних відновити пошкоджені клітини головного мозку. Все, що вдається зробити лікарям, – призупинити процес і активізувати приховані ресурси організму. Що може зробити лікар для попередження негативних наслідків ішемії?

    У гострому періоді проводяться наступні заходи:

  • підтримання серцевої діяльності;
  • ШВЛ;
  • використання протисудомних препаратів.
  • Гіпоксія головного мозку неминуче призводить до порушення діяльності всіх інших органів. Дитина з тяжкою формою гіпоксії не здатний самостійно дихати, підтримувати потрібний ритм роботи серця і температуру тіла. Такий малюк переводиться в спеціалізоване відділення, де йому надається вся необхідна допомога. За дитиною встановлюється цілодобове спостереження, і будь-які зміни в його стані тут же відслідковуються лікарем.

    Ішемія середнього ступеня тяжкості також вимагає спостереження спеціаліста. У перші дні життя дитина разом із матір’ю переводиться у відділення патології новонароджених, де проводиться уся необхідна терапія. В середньому на відновлення малюкові потрібно близько 2 тижнів. При сприятливому перебігу захворювання новонароджений виписується додому під нагляд невролога.

    Цікаве по темі:  Остеопороз: рентген знімки

    Ішемія легкого ступеня не представляє особливої небезпеки для немовляти. Такий дитина зазвичай виписується на 3-5 добу. Протягом перших місяців життя малюк знаходиться на обліку у невролога. Якщо стан дитини залишається стабільним або поліпшується, спостереження лікаря може бути знято.

    Церебральная ишемия у новорожденного: причины, последствия, методы лечения

    Реабілітація

    Для зменшення наслідків ішемії велике значення має відновне лікування. Після виписки з пологового будинку або стаціонару показано:

  • масаж;
  • лікувальна гімнастика;
  • прийом лікарських препаратів.
  • Масаж – важливий етап у лікуванні новонароджених. Кілька курсів масажу дозволяють впоратися з наслідками ішемії легкого та середнього ступеня тяжкості, відновити нормальний тонус м’язів і рефлекторну активність. Масаж проводиться в поліклініці або вдома кваліфікованим фахівцем. Батькам незайвим буде освоїти найпростіші навички масажу, щоб прискорити одужання дитини.

    Лікувальна гімнастика проводиться вдома або у спеціалізованих групах. Для самих маленьких ЛФК складається з найпростіших вправ для відновлення тонусу м’язів. Гімнастика робиться руками батьків. У старшому віці дитина може самостійно освоїти всі необхідні вправи.

    Медикаментозне лікування призначається при середньої і важкої ступені перебігу захворювання, а також у тому випадку, якщо інші методи не дають бажаного ефекту. На практиці найчастіше використовуються ноотропні, протисудомні засоби та препарати, що поліпшують мозковий кровообіг. Тривалість терапії визначається спостерігає за дитиною неврологом. Не рекомендується приймати будь-які лікарські засоби без консультації лікаря.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00153 sec