Атрезія стравоходу у новонароджених – що робити?
Атрезія стравоходу – це життєво ваду розвитку у новонароджених. Характеризується тим, що стравохід не з’єднується зі шлунком.
Внаслідок цього дитина не здатна харчуватися і, у разі відсутності медичної допомоги, відразу після народження гине.
У дітей атрезія стравоходу лікується виключно хірургічним шляхом, проте навіть у разі успішного результату операції наслідки можуть бути дуже серйозними.
У статті представлена класифікація патології, найважливіші симптоми, причини, які потягли за собою даний порок розвитку, описано варіанти лікування.
Симптоми патології і причини її появи
Зміст:
- Симптоми патології і причини її появи
- Діагностика та лікування
Незважаючи на те, що у дітей атрезія стравоходу зустрічається досить рідко (один випадок з трьох з половиною тисяч), цієї проблеми в медицині приділяється найпильніша увага, так як вади розвитку органу ШКТ у плода з хворої ймовірністю тягнуть за собою смерть новонародженого.
Справа в тому, що при наявності цієї вади розвитку у малюка їжа відправляється не в шлунок, а в дихальні шляхи, дитина не може нормально їсти, порушується його дихання.
Атрезія стравоходу зустрічається у дітей обох статей і мають яскраво виражену симптоматику у новонароджених.
Так, порок розвитку діагностується, якщо у дітей через короткий проміжок часу після народження і першого прикладання до грудей починає йти піна з рота, з рота і носа назад виливається тільки що отримана їжа, малюк не може відкашлятися і важко дихає, постійно кричить, а його шкірні покриви мають синюшний відтінок.
Якщо порок розвитку у дітей діагностовано, то новонароджених терміново беруть на операцію, так як в разі зволікання малюки загинуть від запалення легенів, спровокованого потраплянням в них молочної суміші або молозива.
Класифікація цієї вади розвитку у новонароджених, прийнята у всьому світі, припускає виділення чотирьох варіантів атрезії.
Серед них:
Які ж фактори провокують аномальний розвиток плоду? Точні причини появи атрезії у дітей не встановлені.
Виявлено, що патологія формується в середині першого триместру, коли в ембріона відбувається поділ трахеї і стравоходу.
Серед факторів, що провокують атрезія у дітей, вчені називають:
- шкідливі звички майбутньої мами;
- вплив іонізуючого випромінювання в перші тижні вагітності;
- вживання вагітною деяких лікарських препаратів (у тому числі стероїдів);
- шкідливі умови праці жінок;
- вік вагітної 35 років.
Діагностика та лікування
Завдяки все більшому поширенню ультразвукового дослідження вагітних атрезія стравоходу за умови високої кваліфікації лікаря узд діагностується ще в початковий період вагітності. Так, шлунок плода з цим пороком розвитку має аномально малі розміри.
Зважаючи на те, що плід не здатний ковтати навколоплідні води, у вагітної також діагностується багатоводдя.
Якщо ж узисты пропустили атрезія, то порок після пологів виявляє лікар-неонатолог на підставі описаних вище ознак (це, повторимося, нездатність малюка є, піна з рота, утруднене дихання, кашель, синюшність).
При наявності підозри на атрезія доктора проводять додаткові дослідження: в рот малюкові вводиться тонка трубка, і в неї подається повітря.
Якщо повітря з шумом виходить, а трубка підвертається і також виходить назад через рот, у дітей діагностується непрохідність стравоходу – атрезія.
Можливо також проведення більш точних методів дослідження: езофагоскопа, бронхоскопії, рентгенографії, консультації профільних спеціалістів.
Операція з ліквідації вродженої вади розвитку стравоходу досить складна і вимагає підготовки.
Операція проходить під загальним наркозом і полягає в поділі трахеї і стравоходу, з’єднанні верху і низу стравоходу.
Дитини розташовують так, щоб він знаходився напівсидячи, з добре піднятою верхньою половиною тулуба, очищають його дихальні шляхи, до венах приєднуються катетери, через які вводяться антибіотики, кровоспинні препарати.
Якщо оперативного втручання підлягає недоношена дитина з атрезією, то операція проводиться в два етапи.
Спочатку виводиться гастростома з шлунка, через яку відкачують вміст, а через якийсь час роз’єднуються трахея і стравохід і зшиваються частини стравоходу.
Близько тижня після операції харчування дитини здійснюється внутрішньовенно. Є через рот малюкові буде можна через час, якщо рентген покаже, що операція пройшла успішно, анастомоз в порядку, а загоєння йде добре.
Згодом малюкам після аналогічної операції буде потрібно додаткове спостереження, множинні огляди, особливий догляд.
Дуже важливо не допустити розвиток післяопераційних ускладнень у дітей. Серед можливих варіантів таких ускладнень: занесення інфекції в рану і розбіжність шва, що з’єднує частини стравоходу.
З часом, навіть якщо операція пройшла успішно, атрезія стравоходу може мати й інші наслідки.
Серед них розвиток патології, при якій їжа з шлунку викидається назад в стравохід (зворотний рефлюкс), а також звуження окремих відрізків стравоходу і пов’язана з цим неможливість ковтання їжі.
Це небезпечні для життя стани, що вимагають особливого лікування.
Як показує практика, малюки, у яких була виявлена атрезія стравоходу і які перенесли операцію, вкрай болючі, мають поганий імунітет, повільніше розвиваються однолітків.
Чи можливо запобігти порок стравоходу? Чи існують якісь профілактичні заходи, здатні гарантувати нормальний внутрішньоутробний розвиток плоду?
На жаль, такого комплексу заходів немає. Профілактика атрезії, як і інших пороків розвитку плоду, полягає у веденні майбутніми батьками дитини (причому мова йде як про маму, так і про батька дитини) здорового способу життя, проживання на екологічно чистій території, якісному повноцінному харчуванні вагітної жінки.
Важливу роль у цьому питанні відіграє сфера діяльності майбутньої мами.
За статистикою, вроджені вади найчастіше зустрічаються в дітей, мами яких в силу професійного боргу контактували з іонізуючим випромінюванням, різними хімікатами, а також робили рентген та інші апаратні дослідження внутрішніх органів на перших тижнях вагітності.
Існує ряд досліджень, доводить, що причиною вад розвитку у малюків є їх прийом жінками гормональних контрацептивів, тому відмова від пероральних контрацептивів, до і тим більше під час вагітності також можна вважати профілактичним заходом атрезії.