Атрезія стравоходу у новонароджених – що робити?

Атрезія стравоходу – це життєво ваду розвитку у новонароджених. Характеризується тим, що стравохід не з’єднується зі шлунком.

Внаслідок цього дитина не здатна харчуватися і, у разі відсутності медичної допомоги, відразу після народження гине.

У дітей атрезія стравоходу лікується виключно хірургічним шляхом, проте навіть у разі успішного результату операції наслідки можуть бути дуже серйозними.

У статті представлена класифікація патології, найважливіші симптоми, причини, які потягли за собою даний порок розвитку, описано варіанти лікування.

Симптоми патології і причини її появи

Зміст:

  • Симптоми патології і причини її появи
  • Діагностика та лікування

Незважаючи на те, що у дітей атрезія стравоходу зустрічається досить рідко (один випадок з трьох з половиною тисяч), цієї проблеми в медицині приділяється найпильніша увага, так як вади розвитку органу ШКТ у плода з хворої ймовірністю тягнуть за собою смерть новонародженого.

Справа в тому, що при наявності цієї вади розвитку у малюка їжа відправляється не в шлунок, а в дихальні шляхи, дитина не може нормально їсти, порушується його дихання.

Атрезія стравоходу зустрічається у дітей обох статей і мають яскраво виражену симптоматику у новонароджених.

Так, порок розвитку діагностується, якщо у дітей через короткий проміжок часу після народження і першого прикладання до грудей починає йти піна з рота, з рота і носа назад виливається тільки що отримана їжа, малюк не може відкашлятися і важко дихає, постійно кричить, а його шкірні покриви мають синюшний відтінок.

Атрезия пищевода у новорожденных – что делать?

Якщо порок розвитку у дітей діагностовано, то новонароджених терміново беруть на операцію, так як в разі зволікання малюки загинуть від запалення легенів, спровокованого потраплянням в них молочної суміші або молозива.

Цікаве по темі:  Гімнастика для хребта по Бубновскому — рухи через біль

Класифікація цієї вади розвитку у новонароджених, прийнята у всьому світі, припускає виділення чотирьох варіантів атрезії.

Серед них:

  • атрезія з каналом (свищем), коли вгорі стравохід закритий, а внизу з’єднаний з трахеєю – найпоширеніший варіант;
  • атрезія з каналом (свищем), коли стравохід вгорі відкритий і з’єднується з трахеєю, а внизу стравохід закритий;
  • атрезія стравоходу ізольована – закриті верхня і нижня частини органу, найменш поширений варіант;
  • трахеостравохідий ізольований канал, коли до трахеї в одному місці кріпиться і верх, і низ стравоходу – рідкісний і особливо складний випадок.
  • Які ж фактори провокують аномальний розвиток плоду? Точні причини появи атрезії у дітей не встановлені.

    Виявлено, що патологія формується в середині першого триместру, коли в ембріона відбувається поділ трахеї і стравоходу.

    Серед факторів, що провокують атрезія у дітей, вчені називають:

    • шкідливі звички майбутньої мами;
    • вплив іонізуючого випромінювання в перші тижні вагітності;
    • вживання вагітною деяких лікарських препаратів (у тому числі стероїдів);
    • шкідливі умови праці жінок;
    • вік вагітної 35 років.

    Діагностика та лікування

    Завдяки все більшому поширенню ультразвукового дослідження вагітних атрезія стравоходу за умови високої кваліфікації лікаря узд діагностується ще в початковий період вагітності. Так, шлунок плода з цим пороком розвитку має аномально малі розміри.

    Зважаючи на те, що плід не здатний ковтати навколоплідні води, у вагітної також діагностується багатоводдя.

    Якщо ж узисты пропустили атрезія, то порок після пологів виявляє лікар-неонатолог на підставі описаних вище ознак (це, повторимося, нездатність малюка є, піна з рота, утруднене дихання, кашель, синюшність).

    При наявності підозри на атрезія доктора проводять додаткові дослідження: в рот малюкові вводиться тонка трубка, і в неї подається повітря.

    Атрезия пищевода у новорожденных – что делать?

    Цікаве по темі:  Рентген черевної порожнини – що показує?

    Якщо повітря з шумом виходить, а трубка підвертається і також виходить назад через рот, у дітей діагностується непрохідність стравоходу – атрезія.

    Можливо також проведення більш точних методів дослідження: езофагоскопа, бронхоскопії, рентгенографії, консультації профільних спеціалістів.

    Операція з ліквідації вродженої вади розвитку стравоходу досить складна і вимагає підготовки.

    Операція проходить під загальним наркозом і полягає в поділі трахеї і стравоходу, з’єднанні верху і низу стравоходу.

    Дитини розташовують так, щоб він знаходився напівсидячи, з добре піднятою верхньою половиною тулуба, очищають його дихальні шляхи, до венах приєднуються катетери, через які вводяться антибіотики, кровоспинні препарати.

    Якщо оперативного втручання підлягає недоношена дитина з атрезією, то операція проводиться в два етапи.

    Спочатку виводиться гастростома з шлунка, через яку відкачують вміст, а через якийсь час роз’єднуються трахея і стравохід і зшиваються частини стравоходу.

    Близько тижня після операції харчування дитини здійснюється внутрішньовенно. Є через рот малюкові буде можна через час, якщо рентген покаже, що операція пройшла успішно, анастомоз в порядку, а загоєння йде добре.

    Згодом малюкам після аналогічної операції буде потрібно додаткове спостереження, множинні огляди, особливий догляд.

    Дуже важливо не допустити розвиток післяопераційних ускладнень у дітей. Серед можливих варіантів таких ускладнень: занесення інфекції в рану і розбіжність шва, що з’єднує частини стравоходу.

    Атрезия пищевода у новорожденных – что делать?

    З часом, навіть якщо операція пройшла успішно, атрезія стравоходу може мати й інші наслідки.

    Серед них розвиток патології, при якій їжа з шлунку викидається назад в стравохід (зворотний рефлюкс), а також звуження окремих відрізків стравоходу і пов’язана з цим неможливість ковтання їжі.

    Це небезпечні для життя стани, що вимагають особливого лікування.

    Як показує практика, малюки, у яких була виявлена атрезія стравоходу і які перенесли операцію, вкрай болючі, мають поганий імунітет, повільніше розвиваються однолітків.

    Чи можливо запобігти порок стравоходу? Чи існують якісь профілактичні заходи, здатні гарантувати нормальний внутрішньоутробний розвиток плоду?

    Цікаве по темі:  Мастит лікування: які методи допомагають позбутися від недуги

    На жаль, такого комплексу заходів немає. Профілактика атрезії, як і інших пороків розвитку плоду, полягає у веденні майбутніми батьками дитини (причому мова йде як про маму, так і про батька дитини) здорового способу життя, проживання на екологічно чистій території, якісному повноцінному харчуванні вагітної жінки.

    Важливу роль у цьому питанні відіграє сфера діяльності майбутньої мами.

    Атрезия пищевода у новорожденных – что делать?

    За статистикою, вроджені вади найчастіше зустрічаються в дітей, мами яких в силу професійного боргу контактували з іонізуючим випромінюванням, різними хімікатами, а також робили рентген та інші апаратні дослідження внутрішніх органів на перших тижнях вагітності.

    Існує ряд досліджень, доводить, що причиною вад розвитку у малюків є їх прийом жінками гормональних контрацептивів, тому відмова від пероральних контрацептивів, до і тим більше під час вагітності також можна вважати профілактичним заходом атрезії.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00189 sec