Вивих щелепи: симптоми, лікування

Зміст статті

Досить частим явищем сьогодні є вивих щелепи або підвивих, рідше – перелом. Вся справа в тому, що таку травму людина може отримати дуже легко, наприклад, при зевании або пережовуванні їжі.

Ще одна причина — зростання кількості хворих на артрит та інші захворювання, що викликають проблеми з суглобами. Лікування такого вивиху краще зробити відразу ж після його виникнення, щоб уникнути можливих ускладнень і встановлення шин на тривалий час.

Будова нижньої щелепи, вивих і підвивих

Однією з головних особливостей еволюції людини є розвиток його нижньої щелепи, а саме скронево-нижньощелепного суглоба (диартроза). Завдяки такому еволюційного кроку, нижня щелепа стала рухливою, і є донині єдиною складовою черепа людини, здатної рухатися.

Щелепи людини

Тому вивих верхньої щелепи – поняття, що не має пояснення, тому що вона нерухома, і з нею може трапитися тільки перелом.

Скронево-нижньощелепний суглоб є закінченням гілки нижньощелепної кістки. Він розміщений у поглибленні суглобової ямки скроневої кістки. Таким чином, скронева і нижньощелепних кістки з’єднані і в той же час рухливі.

Така будова черепа забезпечує людині не лише здатність жувати, але й говорити, адже нижня щелепа може спокійно зміщуватися вправо, вліво, вгору (до змикання з верхньої) і вниз.

Вивих нижньої щелепи має на увазі під собою саме вивих скронево-нижньощелепного суглоба. Виникає він тоді, коли головка суглоба вислизає з тієї чи іншої причини поглиблення суглобової ямки. Якщо звичний вивих, то людина з-за хвороби може часто отримувати таку травму. Це означає, що його суглобова ямка дрібна або зв’язки ослаблені.

Підвивих щелепи відрізняється від вивиху тим, що голівка тільки частково зміщується, але при цьому залишається в суглобовій ямці скроневої кістки. Повернути її на місце легше, це може зробити і сам хворий.

Причини виникнення вивихів нижньої щелепи

Для того, щоб змістився нижньощелепний суглоб, потрібно щоб на нього впливав фактор такої сили, яка була б достатньою для того, щоб подолати силу зв’язок, що утримують його в сумці. Стан суглобів у різних людей різне.

Є люди, у яких навіть при сильному ударі в щелепу, суглоби залишаться на місці, і буде тільки забій. А є такі, яким достатньо буде сильною ляпаси для вивиху. Це трапляється тому, що їх зв’язки не володіють достатньою силою тяжіння кісток, вони ослаблені.

Таку проблему породжує артрит, ревматизм, остиомиелит, подагра або інші хвороби, що викликають деформацію суглобів.

Також причиною підвивиху можуть стати захворювання, що викликають судоми (при цьому щелепу або судорожно стискається, або навпаки, відкривається — в крику): судомний синдром, епілепсія, перенесений людиною енцефаліт. Тому людям, що мають одну з вище перелічених проблем, загрожує звичний нижньощелепний вивих або підвивих.

Цікаве по темі:  Остеомеліт щелепи: причини, симптоми, види

Що стосується основних причин його виникнення, то їх не так і багато:

  • травма щелепи;
  • відкриття рота надміру при відкушуванні їжі, блювоті, крику, зевании;
  • звичка колоти зубами горіхи або відкривати пивні пляшки;
  • вроджена особливість суглобової ямки – вона неглибока, з-за чого головка легко вискакує з неї (у жінок ямка завжди дрібніше, ніж у чоловіків, тому подібне зміщення у них трапляється набагато частіше).

Класифікація зсувів щелепи

Вивих щелепи і підвивих можна поділити на різновиди в залежності від факторів, що їх характеризують.

Зміщення щелепи крізь рентген.

Якщо головка суглоба повністю вийшла з суглобової сумки, за рахунок зв’язок вона все одно притягається до скроневої кістки (це звичайно за умови, що зв’язки не були розірвані). В залежності від її подальшого розміщення вивих нижньої щелепи буває:

  • передній (суглобова головка розмістилася перед заглибленням);
  • задній (суглобова головка розмістилася позаду суглобової сумки);
  • бічний (голівка знаходиться в бічній стороні від ямки).

Передній зустрічається частіше, ніж задній і бічній, і способів лікування його більше.

Підвивих і вивих також буває:

  • односторонній (зміщення суглоба відбулося тільки в області правої або лівої сторони щелепи і скроневої кістки);
  • двосторонній (змістилися, і лівий, і правий суглоби щелепної кістки).

Кожна цей різновид має однакові симптоми, але в першому випадку людина буде відчувати їх тільки з однієї сторони щелепи, а в другому – з двох відразу. Двосторонній зустрічається набагато частіше одностороннього.

Важливий фактор, що має вплив на лікування вивиху, — це травматичний (гострий) він або звичний (хронічний). Якщо людина перший раз вивихнув щелепу або всього таких травм було кілька за його життя, це, швидше за все, буде перша різновид зміщення.

Якщо з ним це трапляється постійно, причому можливий варіант, що і по декілька разів за день, це буде хронічна форма зміщення щелепи.

Також можна говорити про розподіл вивиху на більш легкий, більш складний. При першому трапляється тільки зміщення суглоба, а при другому – ще і розрив зв’язок, сполучних тканин і м’язів. Складні травми людина може отримати внаслідок аварії на дорозі або на виробництві, або внаслідок нанесення тяжких тілесних ушкоджень.

Симптоми вивиху та підвивиху

Кожна різновид зміщення щелепного суглоба має свої ознаки. Тим не менше, серед них є такі, які характерні для всіх видів: біль при рухах нижньої щелепи (якщо вона здатна рухатися), неможливість рухати нею по всіх напрямках, як раніше, посилене слиновиділення, тому що вчасно ковтати слину ставати дуже важко.

Симптоми вивиху

Крім загальних проявів, двосторонній передній вивих має такі:

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°
  • змикання верхньої та нижньої щелеп неможливо, з-за чого рот залишається широко відкритим;
  • область під вухами набрякає і болить;
  • мова нечленорасздельная.
Цікаве по темі:  Росте зуб мудрості: симптоми і причини вилучення

При односторонньому передньому вивиху спостерігаються ті ж явища, тільки з одного боку. Єдина відмінність – рот можна трохи прикрити. Але варто відзначити, що подібні однобічні зсуви трапляються вкрай рідко.

Ознаки заднього двостороннього вивиху (крім загальних):

  • ті ж набряк і біль в області під вухами, що і при передньому, але набряк може проявитися пізніше;
  • рот зімкнутий, і навіть відкрити його неможливо;
  • нижній зубний ряд зміщується назад у напрямку горла;
  • при прийнятті горизонтального положення тіла настає задуха, тому людина вимушена або стояти, або сидіти;
  • нечленораздельная мова.

Симптоми бічного вивиху:

  • зміщення нижньої щелепи в праву або ліву сторони, що помітно при візуальному огляді;
  • набряк і хворобливі відчуття в області неправильно розміщеного суглоба;
  • невиразна мова.

Прояви підвивиху

Підвивих по симптоматиці схожий з вивихом. Також спостерігаються хворобливі відчуття, але не настільки виражені, що дозволяє все-таки рухати нижньою щелепою, але небагато. При цьому буде чутно і відчутно клацання в області зміщення.

Проблемні області скронево-нижньощелепного суглоба.

При всіх різновидах підвивихів рот закритий, крім переднього двостороннього. Якщо людина не може сам вирішити проблему, з часом може спостерігатися посилене слиновиділення.

Методи лікування

Вивих нижньої щелепи будь різновиди вимагає, для початку, точного діагностування, забезпечити яку може тільки кваліфікований лікар і рентгенографія області передбачуваної травми.

Робити рентген не просто рекомендується, в більшості випадків він обов’язковий, тому що деякі різновиди вивиху можна легко сплутати з декількома типами переломів нижньої щелепи. Крім того, потрібно конкретно встановити, як саме змістився суглоб, щоб визначиться з методом виправлення травми і подальших дій, якщо вони необхідні.

Лікування будь-якого вивиху передбачає його вправлення. Робити це зазвичай має травматолог або ортодонт при наявності відповідних навичок. Вправлення зміщення щелепного суглоба, на відміну від інших вивихів, може вимагати сильної місцевої анестезії або загального наркозу, тому що це досить болюча процедура.

Методів вправляння існує кілька.

Метод Гіппократа

Перед тим, як приступити до проведення процедури, лікар повинен обмотати великі пальці рук тканинними серветками, рушником або просто товстим шаром марлі. Пацієнт повинен сісти на стільчик, а доктор – встати до нього обличчям.

Обмотані великі пальці лікар має на жувальній поверхні корінних зубів, всі інші пальці він використовує для того, щоб міцно захопити щелепу знизу. Спочатку він плавно натискає на кістку нижньої щелепи великими пальцями, а іншими – на підборіддя у напрямку вгору, завдяки чому жувальні м’язи розслабляються.

Далі лікар зміщує щелепу спочатку назад, а тому відразу вгору. Суглобова головка, внаслідок такого порядку рухів, повинна спокійно поринути в суглобову виїмку, в підтвердження чому почується клацання. Щелепа тут же рефлекторно зімкнеться.

Лікаря до того моменту потрібно встигнути прибрати пальці з зубів, перемістивши їх до внутрішньої поверхні щік. На випадок, якщо він не встигне цього зробити, і потрібно було обмотувати їх.

Цікаве по темі:  Скрегіт зубами уві сні: причини, лікування

Наочна ілюстрація методу Гіппократа.

Але лікування на цьому не закінчується. Хворому ще на тиждень на підборіддя накладають пращоподібну пов’язку. Крім того, протягом двох тижнів йому не можна ні за яких обставин широко відкривати рот і приймати тверду їжу, потрібно обмежити будь-яке навантаження на щелепу, уникати можливих травм.

Метод Блехмана-Гершуні

Лікування цим методом передбачає два можливих варіанти: перший виробляється в порожнині рота, другий з зовнішньої сторони. При першому лікар мацає пальцями в роті вінцеві відростки нижньої щелепи, які змістилися. На них він і натискає назад і вниз одночасно. Суглоб повертається у вихідне нормальне положення, в якому був до травми.

Зовнішній спосіб менш дискомфортний. Ті ж вінцеві відростки доктор знаходить пальцями з зовнішнього боку щік біля кісток і дуг скул. Напрямки тиску, який чинять його пальці на відростки, то ж – назад і вниз. Суглобова головка занурюється в свою лунку. Велика перевага цього методу перед першим в тому, що він дуже простий і швидкий.

Вправлення здійснюється буквально за кілька секунд. Йому легко може навчитися навіть людина без медичної освіти. Це особливо корисно в тих випадках, коли в сім’ї є людина, у якого періодично трапляються подібні вивихи. Тоді першу допомогу можна надати і вдома.

Метод Попеску

Лікування за цим методом часто застосовують у випадках застарілого переднього щелепного вивиху, коли інші методи не діють або взагалі протипоказані. При цьому потрібно робити анестезію, повну або часткову залежно від складності травми. Хворого укладають горизонтально на спину.

Між корінними зубами верхньої та нижньої щелеп доктор фіксує бинтовые валики діаметром не менше 1,5 див. Потім натискає на підборіддя у напрямку до верху і до задньої сторони. Суглоб повинен впоратися.

Бувають випадки, коли і цей метод не може допомогти. Тоді показано хірургічне втручання. Після нього, швидше за все, будуть призначені фізпроцедури і, може бути, носіння спеціальних знімних апаратів.

Лікування на основі протезів

Його призначають тоді, коли є ймовірність того, що зсув може повторитися. Наприклад, у випадках зі звичним вивихом або підвивихи. Такі ортодонтичні конструкції, звані також шинами, бувають знімними і не знімаються і встановлюються на зуби.

Найчастіше використовуються перші, які мають різновиди: апарат Петросова, Ядрової, Помаранцевой-Урбанской, інші. Головна функція шин – не дозволити роті відкриватися занадто широко.

Вивих суглоба нижньої щелепи краще вправляти в лікарні, тому що лікування у домашніх умовах може посилити проблему.

MAXCACHE: 0.43MB/0.00023 sec